Любые кожные заболевания вызывают у заболевших множество неприятных моментов. Это не только беспокоящие покраснения, но и неприглядная внешность. Больные обзаводятся комплексами, становятся скованными, боясь вызвать неприятие со стороны посторонних. Монетовидная экзема не исключение!
Второе имя кожному дерматиту, протекающему хронически — нуммулярная экзема. Пациенты страдают от высыпаний. Они яркие, красного цвета, имеющие круглую форму и чёткую видимую окантовку. Область поражения зудит, провоцирует расчёсывание, после чего попадают вторичные инфекции, образуются корки.
Бляшки, напоминающие формой монеты, вызывают у больных стремление спрятать под одеждой места поражения, хотя болезнь незаразная. В случае появления кожных проблем, обязательно стоит записаться на приём к дерматологу. Если подтвердится монетная экзема, лечение будет проходить довольно длительно и сложно. К этому нужно быть готовым.
Причины возникновения
Любая экзема возникает по многим причинам. Ученые установили, что конкретно монетовидная форма возникает чаще после перенесенного тонзиллита, гипергидроза, туберкулеза, кариеса зубов. Она может быть следствием перенесенных стрессов, приема лекарственных средств, которые значительно угнетают иммунную систему. Но до конца факторы, которые вызывают болезнь не выяснены.
Конкретной причиной болезни является наличие бактерий в организме. Из-за сенсибилизации органов и систем возникает неадекватная реакция кожи на антигены. И если сначала подобный ответ наблюдается при появлении конкретного вида возбудителя, то затем кожа аналогично может отвечать и на другие раздражители.
Самая вероятная версия появления монетовидной хронической экземы — наличие дисфункции эпидермиса, при которой кожа становится более подвержена негативному влиянию внешней среды. Из-за этого патогенные антитела попадают в ее более глубокие слои и провоцируют неадекватную реакцию.
Симптомы
Монетовидная экзема проявляет себя следующим образом:
- наличие круглых четких пятен на теле, которые слегка возвышаются и сильно зудят;
- диаметр пятен — около 15 мм;
- высыпания имеют розовый оттенок вплоть до синюшного;
- возможно мокнутие на поверхности пятен;
- сильный зуд очень беспокоит пациента и даже может вызвать нарушения нервной системы;
- со временем бляшки переходят в хроническую форму и покрываются чешуйками, корками, которые периодически шелушатся;
- такая экзема может поражать любую зону тела, но наиболее часто она встречается на конечностях;
- бляшки могут объединяться и образовывать крупный пораженный очаг кожи;
- при особо тяжелых обострениях у пациента высокая температура, упадок сил;
- часто монетовидная экзема приводит к вторичному инфицированию кожи.
Как проявляется заболевание, основные симптомы?
Чаще всего местами локализации экзематозных бляшек становятся:
- голень;
- кожа туловища;
- верхние конечности;
- тыльная сторона ладоней.
Бляшки могут постоянно присутствовать на теле пациента в течение длительного периода, продолжительность которого, как правило, составляет от одного месяца до нескольких лет.
Симптомы недуга:
- образование на эпидермисе розово-красных, а иногда и синеватых, везикул в форме бляшек, средний размер которых достигает 3 см. Характерной чертой пузырей является наличие четкого очертания;
- возникновение везикул сопровождается жжением и зудом;
- места поражения со временем начинают шелушиться, покрываться корочками, которые впоследствии лопаются, и на их месте появляются мокнутия;
- запущенным формам свойственно развитие осложнений, причиной возникновения которых является проникновение в пораженные участки патогенных микроорганизмов.
Диагностика
Болезнь диагностируется достаточно просто. Дерматолог на основании осмотра кожи способен поставить верный диагноз. Для исключения схожих заболеваний назначают биохимический анализ, а также общий анализ крови и мочи.
Проводят гистологическое и морфологическое исследование кожи, чтобы провести дифференциальную диагностику. Нередко назначают серологическое исследование крови на выявление специфических антител IgE/IgG.
Если есть признаки развития вторичной инфекции, производят высеивание содержимого эпидермальных мазков на культурную среду, чтобы идентифицировать возбудителя и подобрать чувствительный к нему антибиотик.
Монетовидная экзема по своим признакам очень похожа на псориаз, дерматомикотические патологии, чесотку и другие дерматиты, поэтому важно не заниматься самолечением, а сделать дополнительную диагностику.
Лечение монетовидной экземы
Эта форма экземы считается одной из самых стойких к лечению. Поэтому необходимо использовать комплексные методики и строго следовать инструкциям, чтобы добиться длительной ремиссии. Для монетовидной экземы характерны затяжные рецидивы, от симптомов которых трудно освободиться без лечения.
Важнее всего на первом этапе избавиться от сильного зуда, устранить очаги хронической инфекции, а также привести в норму работу пищеварительной, нервной и эндокринной системы.
Лечение должно включать прием как местных (противозудные мази), так и системных (антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики, общеукрепляющие средства) препаратов. Также параллельно проводят сеансы физиотерапии, ограничивают диету, практикуют народные методы лечения.
Чтобы перевести болезнь в состояние ремиссии, нужно потратить много усилий. Бляшки, пропадая, оставляют высохший и растрескавшийся эпидермис, что дает болезни возможность появиться в этом же месте спустя время. Если заболевание и вовсе не лечить и допустить осложнения, может появиться эритродермия. Для этой патологии характерно поражение огромных площадей кожи. Изредка (особенно у детей) эритродермия может заканчиваться смертью, поэтому ее нужно лечить, причем делать это в стационарных условиях.
Физиотерапевтическое лечение
При данной экземе возможно применение следующих физиотерапевтических методов:
- ультрафонофорез,
- озонотерапия,
- УФО,
- фотофорез,
- УВЧ-терапия,
- магнитотерапия,
- лечебные грязи,
- оксигенотерапия и др.
Наилучший эффект имеет лечение ультрафиолетом и дневным светом. Пучок волн проникает глубоко в эпидермис и уничтожает там патологический очаг. Такое лечение практикуется при неэффективности стандартных препаратов, а также для повышения результативности медикаментозной терапии.
Для более быстрого разрушения существующих бляшек экземы врач может назначить лазерное лечение. Также практикуются масляные ванны, которые делают кожу более увлажненной, снимают зуд. Нередко физиотерапия является единственным эффективным средством при запущенных формах экземы.
Мази
Традиционная терапия включает применение местных и системных препаратов. Мази, кремы, примочки наносят на пораженные участки кожи ежедневно 3-4 раза до полного выздоровления.
Наиболее популярны мази на основе кортикостероидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь, мазь «Бетаметазон»). Они устраняют зуд, другие симптомы воспаления, предотвращают сенсибилизацию организма. Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает мазь «Линин» — в ее составе нет гормонов.
Кожу возле экземы смягчают при помощи кремов «Эмолиум» и «Топикрем».
Основная статья: Мази и крема от экземы
Таблетки
Избавиться от монетовидной эритемы полностью невозможно, но максимально продлить время ремиссии реально.
Конкретный комплекс медикаментов для лечения определяет врач, но в целом он включает следующие таблетки:
- легкие успокаивающие средства — Ново-пассит, пустырник, валериана;
- системные кортикостероиды — преднизолон, Целестон;
- антигистаминные средства, снимающие зуд — Зиртек, Кларитин;
- противостафилококковые антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон и др.
Перед приемом препаратов следует убедиться, что на них нет аллергии или индивидуальной непереносимости, иначе к болезни могут добавиться аллергические проявления, что еще больше ослабит организм.
Основная статья: Таблетки от экземы
Диета
При экземе одни продукты следует ограничить, а другие — расширить в рационе.
Диетологи советуют добавить такие составляющие диеты:
- рыба,
- овощные супы,
- каши,
- продукты с множеством витаминов,
- нежирная белковая пища.
Продукты, которые рекомендуется ограничить, чтобы очистить организм от вредных веществ, избавиться от раздражения ЖКТ, исключить попадание аллергенов.
Необходимо отказаться от следующего:
- цитрусовые;
- яйца;
- ягоды;
- пряности, приправы;
- грецкие орехи;
- алкоголь;
- продукция с консервантами, красителями.
Диету важно соблюдать, ведь она не только избавит от экземы, но и сделает организм более крепким и выносливым. А это убережет от других болезней.
Основная статья: Диета и питание при экземе
Лечение народными средствами в домашних условиях
Народные рецепты неплохо помогают в лечении монетовидной экземы и продлевают период ремиссии. Врачи рекомендуют принимать отвар из бузины, делать аппликации на пораженные участки из мать-и-мачехи. Также можно применять следующий рецепт:
Мазь на основе яйца и уксуса. Яйцо помещают в емкость, добавляют туда по 50 мл воды и уксуса и начинают взбивать смесь, пока она не станет однородной эмульсией. Полученный препарат используется для смазывания пораженных участков кожи. Затем сверху одевают что-то хлопковое. Смывать нанесенную смесь с воспаленной зоны, желательно только перед применением следующей процедурой. Курс лечения составляет 6-10 процедур.
Основная статья: Лечение экземы народными средствами
Рекомендации
Кроме лечебных мероприятий, врачи рекомендуют соблюдать следующие советы:
- Не используйте обычное мыло для купания, а применяйте кремовые моющие средства.
- Не применяйте высушивающие кожу смягчающие средства.
- Подберите более просторную одежду.
- Нательные ткани должны быть мягкими, натуральными.
- Рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов.
- Соблюдайте все советы врача и не сокращайте срок лечения.
Основная статья: Лечение экземы
Традиционные средства
Полностью излечиться от этого недуга нельзя, но болезнь поддается контролю. Медикаментозное лечение включает комплекс препаратов с учетом характера поражения кожи. Учитывая, что воспаление сопровождается разрушением капилляров и для того, чтобы лечить экзему понадобиться время и терпение. Врачом применяется терапевтическая схема:
- лечение основной инфекции;
- препараты с кортикостероидами — «Преднизолон», «Целестон» с противозудным, противовоспалительным эффектом;
- седативные средства — валериана, пустырник, «Ново-пассит»;
- антигистаминные препараты — «Кларитин», «Зиртек».
После того как воспаление уменьшается, переходят на средства с небольшим количеством стероидных гормонов. Лечить монетовидную экзему помогают мази: «Гидрокортизон», «Лоринден», «Дерматоп» и другие препараты.
Медикаменты с кортикостероидами имеют побочные эффекты, поэтому пользоваться ими нужно только с назначения врача. Для длительной терапии системные стероиды не применяются. Для снятия зуда применяются антигистаминные препараты: «Фенистил», «Терфен».
Лечение болезни у ребенка заключается в применении слабых гормональных мазей: «Элоком», «Тридерм» — препараты с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным эффектом. Средства практически не вызывают побочных эффектов.
При вторичной форме заболевания у ребенка и взрослого назначают противостафилококковые антибиотики. В комплексе с медикаментозной терапией допускается применение народных средств, но с разрешения врача. Применяются компрессы из облепихового масла, свежего картофельного сока. Повязки накладываются на 15 минут несколько раз в день.
Следует агрессивно применять топический стероид средней силы действия и смягчающие эмоленты. Топический стероид наносят на пораженную кожу 2 раза в день в течение 2-3 нед. Лучше всего продолжать лечение дольше, чем необходимо для разрешения очагов.
Эффективность топического стероида усиливается при окклюзии полиэтиленовой пленкой или специальным костюмом для сауны, а также при приеме увлажняющей кожу ванны перед нанесением топического стероида или при использовании обоих этих методов.
Солнечный свет или ультрафиолет В может существенно помочь при этом устойчивом к лечению заболевании. Фототерапия может привести к разрешению очагов, если наружная терапия оказалась неэффективной. Ультрафиолет В узкого и широкого спектра лучше всего подходит для фототерапии; псорален, если ультрафиолет В оказался неэффективным, можно применить ультрафиолет А в комбинации с псораленом.
Источник: dermatyt.ru
Профилактика
Если наступил момент ремиссии, необходимо его как можно дольше продлить, ведь монетовидная экзема плохо лечится и имеет затяжное течение. Профилактические мероприятия направлены на уход за кожей, соблюдение гигиенических процедур, регулярное посещение душа, чтобы сухие бляшки размокали и становились более мягкими.
Другие превентивные меры:
- Проведение профилактических мероприятий по предупреждению грибка.
- Недопущение инфекционных кожных заболеваний.
- Закаливание организма.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Защита кожи от воздействия активных химических веществ, в частности, средств бытовой химии.
- Соблюдение необходимых диетических ограничений.
Провоцирующие факторы
Существует несколько факторов, которые, по мнению специалистов, способствуют развитию монетовидной экземы. Их классифицируют на внешние и внутренние.
К внутренним относятся:
- дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой,
- нарушение защитной функции кожи в связи со сбоем обмена веществ и изменением водно-солевого баланса,
- патологии ЦНС,
- нарушение кровообращения,
- сильная потливость,
- метаболические патологии,
- сахарный диабет.
Увеличить вероятность развития заболевания могут и внешние факторы:
- потеря большого количества воды и солей,
- стрессы,
- контакт с химическими реагентами, агрессивной бытовой химией, косметическими средствами,
- некорректный прием лекарственных препаратов (нарушение дозировки, употребление несовместимых медикаментов),
- постоянный контакт с водой,
- смена климата.
Помимо любых из перечисленных факторов, присутствует фоновое заболевание или воспалительный процесс, обуславливающий снижение иммунитета.
Осложнения и последствия
Если экзему не лечить, могут появиться осложнения. Наслаивается вторичная бактериальная инфекция, которая имеет следующие симптомы.
Симптомы вторичной инфекции:
- слабость, плохое самочувствие;
- лихорадка;
- сильное мокнутие;
- образование гнойных участков.
Чтобы монетовидная экзема не прогрессировала и не перерождалась в более тяжелую форму, необходимо своевременно обращаться к специалистам и начинать лечение. Врачи смогут точнее установить диагноз, понять этиологию экземы и определить, какие препараты будут наиболее эффективными в данном случае.
Если лечить болезнь самостоятельно, есть высокая вероятность избрания неверного пути, что вызовет только ухудшение самочувствия и прогрессирование и без того тяжелой формы экземы.
С какими болезнями нельзя путать бляшечную экзему
Бляшковидная экзема обладает клинической картиной, которая характерна для многих других кожных заболеваний. Чаще всего её путают с такими патологиями:
- Псориаз и пузырчатка. У всех них абсолютно разная методика излечения. Применение неправильно подобранных медикаментов без консультации с врачом может осложнить выздоровление.
- Грибковый дерматоз, чесотка. Первую болезнь вызывает грибковая инфекция, причиной появления второй становится чесоточный клещ. Оба заболевания лечатся отлично от экземы, ведь на выздоровление влияет скорость избавления от возбудителей.
- Другие формы экземы. Они схожи по внешнему проявлению с бляшковидной, но при этом нуждаются в другом лечении из-за отличия в причинах и течении болезни.
Лечение этих заболеваний по неправильной схеме может привести к побочным эффектам. К ним относятся осложнения основной болезни, присоединение аллергической реакции и активизация воспалительного процесса. Чтобы избежать этих проблем, нужно обращаться за установкой диагноза к специалисту. Во время лечения придерживаться всех рекомендаций врача.
Заразна ли и как передаётся
Так как монетовидная экзема имеет бактериальную природу, многие боятся, что она заразна, поэтому стараются избегать контактов с больными людьми. Понять, как передается болезнь, можно, определив причины ее появления в организме. Хотя ученые до конца не могут сказать, по каким механизмам образуется монетовидная экзема на коже людей, есть возможность утверждать на 100%, что это не связано с контактом с больным человеком. Были проведены многократные исследования, которые позволяют исключить этот фактор.
Даже бактериальная экзема не считается инфекционной болезнью, поскольку ее проявления обусловлены не попаданием грибков, вирусов или бактерий внутрь организма, а неадекватной реакцией иммунной системы и других органов на обычный раздражитель. Таким образом, микробная экзема появляется из-за целой совокупности патологических факторов, поэтому не стоит бояться больных этим заболеванием — контакт с ними безопасен.
Основная статья: Заразна ли экзема
Особенности у детей
Монетовидная экзема у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Дерматолог при первом визуальном осмотре может уставить диагноз и способен отличить болезнь от схожих патологий. Но опасность такой экземы заключается в том, что она быстро приобретает хроническое течение, и постоянные рецидивы становится трудно излечить. Многие с детского возраста и до конца жизни страдают от периодических вспышек заболевания только потому, что их родители вовремя не обратились за лечением. А ведь на ранних этапах болезнь можно вылечить даже полностью.
У малышей на коже начинают появляться круглые высыпания, по форме напоминающие монеты.
При осложнениях заболевания может даже понадобиться употребление антибиотиков. Обычно врачи их назначают, когда из экземы сочится желтый или серозно-желтый гной. Он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Это состояние лечат исключительно в условиях стационара, так как это тяжелое осложнение болезни.
Лечат монетовидную экзему у детей комплексными препаратами. Обычно врач подбирает индивидуальную терапию, в зависимости от особенностей организма пациента. В педиатрии как легкое противозудное и противовоспалительное средство применяется мазь Локоид (0,1%). Часто рекомендуется дополнять официальное лечение народными методами — они усиливают терапевтический эффект. Но самолечением заниматься категорически запрещено, особенно, это относится при лечении детей.
Основная статья: Экзема у детей
Домашняя терапия
Народное лечение при монетовидной экземе тоже уместно. Наиболее эффективными являются такие рецепты:
- Можно приготовить мазь из уксуса и яйца. Для этого содержимое куриного яйца следует аккуратно поместить в заранее подготовленную емкость (объем – до 250 мл), добавить туда две полные скорлупки воды и столько же уксуса. Содержимое тщательно взбивается до состояния жидкой эмульсии. Препаратом необходимо смазывать кисти рук и ноги. После того как эмульсия нанесена на кожу, необходимо надеть гольфы (носки) либо перчатки, изготовленные из хлопковой ткани. Процедуру можно проводить перед сном. Курс – от 6 до 10 лечебных мероприятий.
- Хорошие результаты дает лечение экземы с помощью компрессов из отвара листьев, цветков и стеблей мать-и-мачехи. Количество отвара зависит от того, какая площадь эпидермиса поражена экземой. Траву измельчают в блендере и в равных пропорциях смешивают со сметаной. После этого необходимо наложить данную смесь на хлопчатобумажную ткань и ежедневно в течение 10 дней прикладывать компресс к пораженным экземой участкам кожи.
- Если эпидермис пациента покрывается мокнущими очагами, то лечение в домашних условиях можно проводить с помощью жирной смеси. Для ее приготовления потребуется барсучий либо гусиный жир, в крайнем случае – качественный детский крем. Следует смешать 60% жирной основы с 40% масла пихты. Мазь наносится трижды в день на очаги поражений. Курс длится от 12 до 24 дней.
Монетовидная (нуммулярная) разновидность экземы – тяжелое хроническое кожное заболевание, которое характеризуется появлением очагов поражения округлой формы, которые сильно чешутся, мокнут и шелушатся. Достоверные причины появления и развития данной патологии до сих пор не выявлены, наиболее распространенная версия – дисфункция эпидермиса в сочетании с системными заболеваниями и вторичным инфицированием.
Лечение монетовидной экземы длительное и сложное. Оно включает в себя обязательный прием противовоспалительных, антигистаминных средств, мазей с кортикостероидами, а также физиотерапевтические мероприятия.
Дополнить традиционную терапию можно домашними средствами – компрессами, мазями, растворами. Начинать какие-либо процедуры, направленные на борьбу с заболеванием, следует только после консультации с врачом-дерматологом.
Источник: medpanorama.ru
При беременности
Беременные женщины также изредка могут страдать вспышками монетовидной экземы, когда переносят сильный стресс или имеют серьезные сбои в питании. Особенно этому подвержены те, в чьем роду есть больные экземой. Наследственный фактор играет серьезную роль в возникновении экземы в принципе.
Распространение чужеродных бактерий с кровью может привести к тяжелым последствиям, включая сепсис и заражение плода.
При беременности особенно не рекомендуется заниматься самолечением для борьбы с монетовидной экземой. Многие препараты и народные средства категорически противопоказаны в этом состоянии. Также при наслоении вторичной инфекции крайне проблематично будет проводить антибактериальную терапию, поскольку большинство средств принимать нельзя.
Ввиду этого необходимо обращаться к врачам. Они оценят общие риски и назначат адекватное лечение, которое не навредит плоду и позволит устранить вспышку хронического заболевания. И хотя при беременности лечение рецидивов монетовидной экземы достаточно проблематичное, оно реально. Важно лишь вовремя его начинать и следовать всем прописанным рекомендациям. После консультации с врачом во время беременности для лечения можно использовать мази и крема на основе лекарственных трав и пантенола. При большом распространении очагов воспаления с осторожностью применять цинковую суспензию (по истечению 3 часов после нанесения ее на кожу, необходимо смыть).
Местное лечение мазями
Местную обработку производят при помощи мазей с антибиотиками:
- Лоринден С;
- Целестодерм;
- Синалар Н.
Это поможет устранить воспаление, не допустить бактериального размножения и устранить красноту.
Если кроме основной инфекции отмечено появление грибка, следует использовать мази:
- Микогель;
- Ламизил.
Размягчить кожу помогут:
- Пантенол;
- Мази с дегтем и ихтиолом.
Эти мази обладают не только увлажняющим, но и ранозаживляющим действием. Поэтому их применение может быть длительным при условии, что лечащий врач не даст других рекомендаций.
Чтобы устранить аллергические проявления нужно принимать антигистаминные препараты:
- Кларитин;
- Цетрин.
В амбулаторных условиях может осуществляться дезинтоксикация организма при помощи физ. раствора либо глюкозы.
Поможет улучшить состояние и прием антибиотиков:
- Тетрациклин;
- Фторхинолоны;
- Цефалоспорины.
При тяжелой форме болезни помогут гормональные препараты:
- Преднизолон;
- Дексаметазон.
Применение антибиотиков и гормональных препаратов устранит проявления на коже, уменьшит дискомфорт от зуда и снимет раздражение.
Прогноз
Монетовидная форма считается самым тяжелым типом экземы. Она сложно поддается лечению, постоянно рецидивирует, довольно изменчива. Болезнь нельзя полностью излечить, но можно перевести ее в состояние длительной ремиссии. Для этого нужно как можно раньше начинать лечение и соблюдать комплексные подходы. Не следует заниматься самолечением, так как неверные подходы только усугубят течение болезни. Лучше периодически наблюдаться у врача и дополнять его рекомендации народными методиками, с ним согласованными.