Микробная экзема на руках и ногах — лечение, причины, симптомы

Люди, испытывающие на себе кожные заболевания, навсегда запомнят мучения — нестерпимый зуд и высыпания, способные свести с ума. Внешний вид также приносит множество переживаний. Ведь не хочется каждому встречному объяснять, что микробная экзема практически неопасна для окружающих.

Диагноз неприятен для заболевшего и протекает с воспалениями эпидермиса в районе головы, тела и конечностей. Сильный зуд, болевые ощущения и общее неважное состояние заболевшего, делают его вспыльчивым и раздражительным.

Общие сведения

Микробная экзема является одной из видов экзем (О других разновидностях патологии читайте в статье по ссылке). Возникает вследствие бактериального или грибкового инфицирования поврежденных участков эпидермиса — она появляется вокруг царапин, ран, послеоперационных шрамов, вокруг варикозных вен.

Микробная экзема — это вторичное заболевание, которое возникает на фоне и вследствие уже имеющихся патологий. В зависимости от того, с какой болезнью сопряжена экзема, выделяют микробную, паратравматическую, сикизиформную формы. Монетовидная экзема названа так по своему виду.

Чаще всего микробная экзема диагностируется у лиц со склонностью к аллергическим реакциям, людей с патологией иммунитета и нарушением работы эндокринной системы (например, при сахарном диабете).

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) микробную экзему относят к разделу L 30. При этом отдельно выделяют инфекционный дерматит (L 30.3) и монетовидную экзему (L 30.0).

Разновидности, симптомы проявления

Заболевание может характеризоваться посредством нескольких или сразу всех симптомов – это зависит от вида заболевания и формы тяжести. Основными характеристиками бактериального вида являются:

• высыпания;
• красные пятна разной формы;
• зуд;
• жжение;
• наличие небольших пузырьков с жидкостью (при мокнущей экземе);
• чешуйки и язвы при более запущенной форме.

Нуммулярная (монетовидная или бляшечная)

Нуммулярная экзема – подвид бактериальной. Отличается наличием единичных или генерализованных воспалений округлой формы. Особенность – плохо поддается лечению.

Характерными чертами монетовидной формы являются:

• округлая форма диаметром 1-3 см;
• места поражения чаще розового или красного цвета, реже синюшного;
• постоянный зуд;
• образование корочек и трещин при запущенной форме;
• повышенная температура;
• слабость.

Варикозная при хронической венозной недостаточности

Представленный вид возникает на фоне нарушения микроциркуляции крови и реакции на лечение. Изначально может возникать воспаление, которое затем перерастает в язвы. Этот подвид вылечить проще всего. Здесь используются не только традиционные способы лечения, но и хирургическое вмешательство.

Венозная экзема распространяется на нижних конечностях, там, где проявляется варикоз. Очаги поражения имеют асимметричную форму с четкими границами. По периферии наблюдается отслаивание верхних слоев покрова в виде возвышенностей.

Симптомы венозной формы:

• красная кожа на участках поражения;
• повышенная температура кожи пораженных участков, ощущение жара;
• наличие отечности;
• зуд со жжением;
• везикулы, иногда и вскрытые.

Посттравматическая

Посттравматическая экзема развивается после получения травмы кожного покрова, рубцов, ампутации части тела. Этот вид характеризуется не только внешними проявлениями, но и внутренними. Распространенными является нарушения в нервной системе пациента.

Это заболевание не всегда является следствием ран или ампутации. Некоторые могут иметь генетическую предрасположенность к посттравматической экземе. Кроме стандартного зуда и покраснения кожи, при таком виде заболевания отмечают наличие:

• отечности;
• сыпи в виде пузырьков;
• наполненности гноем;
• корочек.

Сикозиформная

Этому виду характерны все основные перечисленные признаки. Из-за расчесывания в результате сильного зуда пораженный участок может намокать, что вызывает образование корочек.

Экзема сосков

Бактериальная экзема сосков возникает у женщин по причине получения травм во время кормления грудью. В зоне риска находятся мамочки, расположенные к аллергическим реакциям. Проявляется заболевание происходят в первые недели лактации.

Первыми признаками являются зуд сосков и ареолов. Затем происходит их покраснение и возникновение небольших прыщиков, которые сопровождаются намоканием. Поражения могут иметь четкие границы, покрытые чешуйками. Во время кормления возникают болевые ощущения. Также присутствует зуд, который усиливается в ночное время.

Причины

Предпосылкой развития недуга являются патологические бактерии и грибки. Наибольшая роль в формировании микробной экземы отводится золотистому стафилококку (St. aureus), гемолитическому стрептококку (Str. haemolyticus) и дрожжеподобным микроорганизмам (Candida albicans).

Реже встречается экзема, связанная с повышенной чувствительностью организма к синегнойной или кишечной палочке, клебсиеллам, гонококкам, возбудителям микроспории и стригущего лишая.

Передаются бактерии от больного человека к здоровому, а также попадают на кожу из окружающей среды при наличии повреждений (ссадин, царапин, ран, раздражений кожи, ожогов и т. д.). Однако микробная экзема развивается не у всех, а только у предрасположенных к ней лиц.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Факторы риска

Основной причиной возникновения микробной экземы является создание «благоприятной среды» для роста и развития бактерий. Возникновении инфекции могут способствовать длительно незаживающие ранки, царапины, ожоги, варикозная болезнь, лимфостаз, микоз кожи. Не исключено развитие экземы при воздействии на кожу аллергенов, раздражающих веществ, химикатов, а также при несоблюдении правил личной гигиены. У предрасположенных людей микробная экзема может развиваться после боди-модификаций (татуировки, шрамирование, пирсинг).

К внутренним факторам риска относятся, прежде всего, иммунные патологии, аллергические реакции и нарушение обмена веществ. Например, микробная экзема чаще возникает у лиц с ВИЧ/СПИДом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессоры и цитостатики, большие дозы стероидных гормонов. Инфекционно-воспалительные патологии кожных покровов часто поражают лиц с метаболическим синдромом, сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе.

Провоцировать развитие инфекционной экземы могут патологии печени, почек, дисфункции желудочно-кишечного тракта, несбалансированная диета, голодание, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. Также отмечена существенная роль генетической предрасположенности и аллергических заболеваний. Риск заболеть микробной экземой у больных с аллергическим дерматитом и крапивницей в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Диагностика

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ венозной крови;
• определение концентрации в крови аллергического иммуноглобулина Е;
• бакпосев отделяемого из очага – в случае присоединения гнойных осложнений;
• анализ крови на антитела к паразитам (лямблиям, глистам);
• бакпосев мазка с кожи для изучения ее микрофлоры;
• исследование органов брюшной полости ультразвуком.

Нередко появление экземы провоцируют болезни желудочно-кишечного тракта, глистные и паразитарные инвазии, аллергические реакции. Лечение кожных проявлений будет малоэффективным, если не устранить влияние этих факторов. Доктор использует различные виды исследований, чтобы обнаружить или исключить сопутствующую патологию.

Что происходит в организме

В основе заболевания лежит неадекватный ответ организма на поступающие извне чужеродные вещества белковой природы (антигены). В случае микробной экземы реакция развивается по отношению к бактериям (чаще стрептококкам и стафилококкам) и некоторым грибковым микроорганизмам.

В норме иммунная система справляется с инфекцией без формирования сильного воспаления. При склонности к экземе или снижении защитных сил организма возникает аллергическая реакция на компоненты патогенных микроорганизмов, к которым сенсибилизирован (имеет повышенную чувствительность) больной.

При этом в увеличивается выработка простагландинов, которые являются медиаторами клеточного воспаления и приводят к повышению уровня гистамина и серотонина. Они подавляют клеточный иммунитет, вследствие чего развивается раздражение кожи, появляется сыпь. Высокий уровень гистамина приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки, появлению отека кожных покровов.

Лечение лазером микробной экземы

В основе этого метода лежит воздействие на ткани, пораженные экземой, световых лучей определенной длины. Это лучи низкой интенсивности, не приносящие вреда здоровой коже вокруг вовлеченных в заболевание областей. Поток лазерных лучей вызывает в коже активизацию ферментов, влияющих на биохимические процессы. В свою очередь данные процессы запускают обновление клеток и замену больных тканей на здоровые.

Одновременно с этим использование лазера способствует расширению капилляров и улучшению кровообращения. В результате этого кожа получает усиленное питание и дыхание, а, следовательно, и скорое заживление, вследствие чего микробная экзема отступает.

Воздействие лазерных световых лучей обладает и дополнительными, не менее важными, свойствами:

• Повышение уровня сопротивляемости организма;
• Усиление оттока лимфы;
• Разжижение крови;
• Противовирусный и противомикозный эффект.

Виды

Существует несколько видов патологии. Наиболее распространенной является монетовидная экзема, возникновение которой не зависит от возраста человека.

Среди женщин старше 55 лет преобладает варикозная экзема и поражение сосков, а мужчины чаще страдают от паратравматической и сикозиформной разновидностей патологии.

Монетовидная (нумулярная) экзема

Бляшечная экзема — зудящий дерматит, при котором на коже появляются образования округлой (напоминающей монеты) формы диаметром от 1 до 3 см. Бляшки незначительно возвышаются над поверхностью кожи, имеют яркую окраску, склонны к мокнутию. При повреждении гноятся, покрываются желтоватыми корками, которые в дальнейшем растрескиваются.

Кожа вокруг воспалительных элементов отечная, гиперемированная (покрасневшая). Излюбленная локализация сыпи — руки (кисти, предплечья), ноги, реже поражаются другие части тела.

Высыпания сильно зудят, при расчесывании и несоблюдении правил личной гигиены травмируются, нагнаиваются, что еще больше усугубляет течение болезни. Интенсивный зуд приводит к раздражительности, нередко вызывает проблемы со сном, нарушает работоспособность и повседневную деятельность.

Микробная варикозная экзема

Ассоциирована с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбофлебитами и другими сосудистыми патологиями.

Провоцирующим фактором выступает застой крови в сосудах голеней, лимфостаз и скопление лишней жидкости в подкожной клетчатке. Это приводит к формированию трофических язв, вокруг которых, при проникновении бактерий, возникают экзематозные очаги.

Высыпания при варикозной экземе имеют неправильную форму, яркую окраску, склонны к шелушению. Очаги в области икроножных мышц сильно зудят и длительно не заживают.

Паратравматическая

Развивается после травмирования кожи (царапины, ссадины, порезы, укусы насекомых и животных и т. д.) на фоне снижения иммунитета. Патология встречается реже, чем монетовидный и варикозный вариант, поражает преимущественно мужчин. При ее развитии формируются воспалительные очаги различной формы и размеров, кожные покровы отечны, гиперемированы, повышается температура тела, возникает интенсивный зуд.

Экзема, возникшая в местах механического повреждения после хирургических вмешательств (послеоперационные рубцы, свищи), заживает длительно, часто приводит к осложнениям.

Сикозиформная

Вызывается стафилококками и поражает лиц с хроническим воспалением волосяных фолликулов (сикозом). Излюбленная локализация: подбородок, щеки (у мужчин), подмышечные впадины, паховая область. Пораженные участки кожи гиперемированы, отечны, на них появляются пустулы с гнойным содержимым.

Больных беспокоит мокнутие и зуд различной интенсивности (от слабовыраженного до интенсивного).

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке. Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;
• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,
• сухость и шелушение кожи,
• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,
• покраснение кожных покровов, наличие жжения,
• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Как выглядит микробная экзема

Клинические проявления заболевания обусловлены воспалительными изменениями в дерме и эпидермисе.

У больных с микробной экземой отмечаются:

• отечность и гиперемия (покраснение) кожи;
• интенсивный зуд, жжение в месте поражения;
• высыпания в виде узелков, пузырьков, бляшек;
• нагноение элементов сыпи;
• мокнутие пораженных участков кожи, язвочки, эрозии;
• отшелушивание отмершего эпидермиса (беловатого и желтоватого цвета);
• повышение чувствительности кожи.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать). Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Стадии

Как и любое другое инфекционное заболевание, микробная экзема протекает в несколько стадий:

• I — начало болезни (эритематозная экзема). Проявляется зудом и легким покраснением ограниченных участков кожи.
• II — развитие патологии (папуловезикулярная стадия). Характеризуется появлением узелковых высыпаний, которые со временем заполняются прозрачной жидкостью.
• III — разгар болезни (стадия мокнутия). Пузырьки самопроизвольно вскрываются с выделением серозной жидкости, в местах папул формируются гнойные очаги.
• IV — затухание патологии (сухая экзема). Воспаленные участки кожи подсыхают, покрываются серовато-желтыми корками, которые со временем могут трескаться.

Острая микробная экзема диагностируется в случае, когда длительность заболевания не превышает 3 месяца. Воспалительные очаги при этом имеют ярко-красную окраску, подвергаются постоянному мокнутию, сильно зудят.

В случае если симптомы экземы не проходят в период от 3 до 6 месяцев, речь идет о подостром течении патологии. При данной форме пораженные участки кожи имеют менее насыщенный цвет (розоватый, светло-красный), отличаются большей плотностью, сухостью и постоянно шелушатся.

Для хронической формы патологии характерно длительное, более 6 месяцев, течение. Протекает с периодами ремиссии и обострения. В неактивной фазе экземы кожа практически не отличается от здоровой, но имеет более плотную структуру, склонна к повышенной сухости. Клинические симптомы активной фазы болезни сходны с проявлениями острой экземы.

Клиническая картина

Симптомы микробной экземы развиваются постепенно, проходя через следующие стадии:

• эритематозную – на коже появляется одиночное или несколько красных пятен, которые могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом;
• папулезную – на поверхности пятна формируются небольшие узелки ярко-красного цвета – папулы;
• везикулярную – на узелках появляются полупрозрачные пузырьки, заполненные бесцветной серозной жидкостью или желтым гноем;
• мокнутия – пузырьки вскрываются, оголяя поврежденный эпителий. Он влажный, ярко-красного цвета и тонкий, на его поверхности видны капельки серозной жидкости и гноя;
• корковую – жидкость высыхает и формирует плотные серо-желтые корки на поверхности очага;
• шелушения – восстанавливающийся эпителий активно размножается и скорость слущивания его клеток увеличивается – появляются чешуйки на коже.

В переводе с латыни экзема – это закипание воды, что точно характеризует клиническую картину болезни. Сначала кожа краснеет, как бы нагреваясь, а после на ее поверхности появляются пузырьки. Хроническая экзема протекает с ремиссиями и обострениями: пятно на месте очага может не беспокоить человека долгое время, но в какой-то момент оно снова начинает мокнуть.

Все внешние симптомы экземы сопровождаются нестерпимым зудом, больные нередко расчесывают кожу до крови. Только в одном случае зуд может быть выражен слабо: если очаг формируется в зоне недостаточной иннервации, например, в области трофической язвы на ногах.

Читайте больше информации об экземе здесь.

1. Микробная (паратравматическая) экзема 2. Распространенная микробная экзема

Особенности микробной экземы на ногах

Бактериальная экзема нередко поражает кожу нижних конечностей. Чаще всего она локализуется на стопах, голенях и в области коленного сустава. Причины, по которым появляется заболевание, делят на общие (характерные для всех типов экзем) и специфические (присущие микробной экземе данной локализации).

Таблица — Причины микробной экземы на ногах

Общие	Специфические
Слабый иммунитет (ВИЧ/СПИД, врожденные патологии иммунной системы, прием цитостатиков, иммуносупрессоров, высоких доз ГКС)	Повышение индивидуальной чувствительности организма (сенсибилизация) к антигенам определенных бактерий
Эндокринные патологии (сахарный диабет I и II типов в стадии декомпенсации, диабетическая стопа, нарушение функции щитовидной железы)	Грибковые и бактериальные поражения кожных покровов (стрепто- и пиодермия, сикоз, фурункулы, карбункулы, микоз гладкой кожи, грибок стоп и ногтей)
Хронические заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность, патологии печени, почек, гастрит, язвенная болезнь желудка)	Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбоз поверхностных и глубоких вен, тромбофлебит, трофические язвы
Нейроциркуляторная дистония, частые стрессы, повышенная эмоциональная лабильность	Нарушение целостности кожи на ногах (ссадины, царапины, ранки, порезы, ожоги, мозоли и т. д.).

Большую роль в развитии микробной экземы играют неблагоприятные условия окружающей среды. Переохлаждение или излишняя потливость нижних конечностей, тесная, плохо вентилируемая обувь, неудобные синтетические носки, неподходящее мыло или гель для ног создают оптимальные условия для размножения патогенных грибков и бактерий, и, как следствие, провоцируют возникновение заболевания.

Классификация

Специалисты подразделяют микробную экзему на несколько видов:

1. Посттравматическая. Причина ее возникновения – повреждение кожного покрова в совокупности с угнетенной иммунной системой или замедленными процессами заживления.
2. Нуммулярная. Для этого заболевания характерна сыпь в виде бляшек, которые в диаметре могут достигать 3 см. Локализируются они, как правило, на руках. Поверхность их мокнущая, с четким очертанием. Отмечается также отечность и покраснение в очагах поражения, сами же бляшки покрыты гнойными или серозными корками.
3. Сикозиформная. Нередко развитие этой формы заболевания сопровождается сикозом. На теле появляется красная, вызывающая зуд сыпь. Локализируется она на губах, в подмышечной области, а также на лобке и бороде.
4. Варикозная. Развивается по причине венозной недостаточности. Также провоцирующим фактором может выступать развитое варикозное расширение вен, мацерация, повреждение кожного покрова и трофическая язва.
5. Экзема сосков. В большинстве случаев появляется у женщин в период лактации, когда соски подвержены систематическим повреждениям. Спровоцировать этот процесс может также чесотка. Среди характерных признаков заболевания отмечают покраснение очагов поражения и сильный зуд, сами же соски при этом покрываются коркой.

По теме

• Экзема

Все о причинах и лечении экземы на ногах

• Инна Викторовна Жихорева
• 25 сентября 2020 г.

В зависимости от места локализации заболевание можно подразделить на следующие подвиды:

• на сосках;
• на ногах;
• на шее;
• на губах;
• на руках;
• в области лобка;
• в подмышечной области;
• на бороде;
• между пальцами;
• в области кистей;
• на животе.

Независимо же от разновидности микробной экземы, необходимо помнить о том, что она условно заразна и требует безотлагательного лечения. Только специалист может назначить эффективное лечение и снизить риск возникновения рецидивов.

Локализация на руках

Микробная экзема на верхних конечностях может развиваться как самостоятельно, так и на фоне другого кожного заболевания. Вторичная экзема на руках сопровождает аллергические дерматиты (атопический и контактный); грибковые заболевания ногтей и кожи в межпальцевых промежутках; гнойные поражения (в том числе и подкожный панариций, воспаление при вросшем ногте).

Больше всего на развитие микробной экземы на руках влияют профессиональные факторы. В большинстве случаев болезнь развивается у лиц, которые по долгу службы вынуждены контактировать с химикатами (сотрудники лаборатории, работники служб дезинфекции), бытовой химией (уборщики, посудомойки), косметическими средствами (мастера маникюра, парикмахеры, косметологи, визажисты). Патология может проявиться после использования неподходящего крема для рук, неудачного маникюра.

Симптомы

Симптоматика микробной экземы во многом схожа с другими разновидностями этого заболевания, но тем не менее имеет и характерные отличия. Болезнь развивается стремительно. Уже в первые сутки наблюдаются следующие изменения:

• покраснение кожного покрова;
• появление сыпи, небольших пузырьков;
• верхний слой эпителия отмирает.

По теме

• Экзема

Как распознать и быстро вылечить бляшечную экзему

• Инна Викторовна Жихорева
• 24 июля 2020 г.

Для всех типов экземы характерна следующая клиническая картина:

• воспаление кожного покрова, гиперемия;
• сильный зуд и жжение;
• появление сразу нескольких разновидностей сыпи;
• отшелушивание омертвевших слоев эпителия;
• расчесывание мокнущей сыпи приводит к отпаданию верхнего кожного слоя;
• выделение гноя из образовавшихся язв;
• четкие границы и ярко выраженная геометрия пораженных участков.

Среди основных симптомов, характерных для бактериальной экземы выделяют следующие:

• болезнь развивается на фоне другого кожного заболевания;
• очаги поражения локализируются вокруг гнойных участков;
• воспаленные участки четко ограничены от отмирающих слоев эпителия;
• в самом центре очага поражения образуются папулы или пузырьки, наполненные серозной жидкостью;
• появляются гнойные корки, мокнущие участки;
• сыпь локализируется максимально близко друг к другу, небольшие образования со временем разрастаются;
• степень выраженности зуда и жжения сильная.

Несмотря на то что симптоматика при бактериальной экземе ярко выражена, самостоятельно диагностировать заболевание невозможно. Только квалифицированный врач, после проведения ряда обследований может поставить точный диагноз.

Последствия и осложнения

Несмотря на то что микробная экзема не заразна и не считается тяжелой болезнью, отсутствие терапии или неправильное лечение (в том числе и самолечение) могут привести к серьезным последствиям.

Нелеченая бактериальная инфекция несет опасность дальнейшего распространения с захватом большей площади кожи. Кроме того, патогенные микроорганизмы могут проникать в глубокие слои кожи (возникают абсцессы мягких тканей, флегмона) и даже приводить к генерализованному воспалительному процессу (сепсис, полиорганная недостаточность).

Хронические воспалительные процессы провоцируют снижение местного иммунитета эпидермиса. Как следствие, развиваются вирусные патологии кожи (простой герпес, опоясывающий лишай), генерализованное инфицирование (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция). Обширное экзематозное поражение в совокупности с несвоевременным или неправильным лечением может стать причиной формирования некрасивых рубцов и шрамов.

Само заболевание также приносит множество неприятных моментов. Постоянный зуд и изменения внешности вызывают эмоциональный и физический дискомфорт, могут стать причиной повышенной раздражительности, бессонницы. Люди с экземой нередко страдают от одиночества, неудач в личной и профессиональной жизни, склонны к депрессии и суициду.

Микробная экзема имеет несколько подвидов:

1. Экзема под названием монетовидная (нуммулярная), отличающаяся конкретно-резкими очертаниями очаговых поражений размером до 3 см с отёчной гиперемированной мокнущей поверхностью и массивом зеленовато-желтоватых корок. Привычной локализацией бляшечной экземы являются верхние конечности, но иногда болезненный процесс приобретает распространяющуюся форму и может поразить более широкие участки кожи.
2. Экзема под названием варикозная получает развитие в результате хронического процессаварикозной недостаточности вен. Образование трофических язв, мацерации кожи во время перевязок, травмирование её в зоне варикозной болезни создает благоприятную почву для возникновения экземы. Данная форма заболевания характеризуется полиморфизмом папул, умеренным зудом и чёткими обводками высыпаний.
3. Экзема под названием посттравматическая развивается на местах длительно незаживающих застарелых ран, травм, послеоперационных свищей, мелких травмирующих повреждениях кожи.
4. Экзема, названная сикозиформной, возникает и развивается у пациентов, страдающих сикозом (воспалением фолликул волосяных покровов) и представляет собой гнойничковые пустулы красного цвета с волоском в середине, мокнущие и сильно зудящие. Воспалённые фолликулы с гнойными пробками, появляющиеся бесконечным потоком, вновь и вновь покрывают все места тела, в основном, мужчин, с густым волосяным покровом: усы, бороду, лобковую и подмышечные области, расширяя свои высыпания за границы волосяных покровов.
5. Экзема сосковой и околососковой зоны получает своё развитие у женщин от постоянного травмирования сосков в период кормления грудью, а также от сильных «расчёсов» у пациенток, больных чесоткой. Мокнутие и трещины характеризуют контрастные, с отчетливыми контурами, очаги поражения кожи данной формой экземы. Пунцовые поверхности очагов покрыты чешуйчатыми корками и сильно чешутся. Сосковая экзема отличается затяжным характером течения и лечения, требует продолжительной и упорной терапии.
6. Возбудителями экземы микотической являются грибковые инфекции, типа стригущего лишая, кандидов и других возбудителей микозов различной этиологии, обосновавшихся на кожных покровах тела, на ногах и ногтевых пластинах человека на момент развития экземы. В патогенезе микотической экземы наблюдается синергическое слияние аллергенных агентов с грибковыми возбудителями. Пораженные части кожи при таком сочетании представляют очаги с симптоматикой экземы и микоза в виде круглых, либо крупнофестончатых участков с резко отмеченными контурами, сильным воспалением, пузырьками и пустулами, обеспечивающими мокнутие и обладающие способностью разрастания и слияния в сплошной очаг без кожных прослоек здорового эпителия. Грибковые инфекции сильно осложняют течение хронической экземы, а также развивают плохой отклик организма на лечение, поэтому необходимо тщательно следить за выявлением и лечением грибковых инфекций.

Недостаточное и некорректное врачевание микробной экземы, а также применение травмирующих действий на поврежденные экземой участки кожи обязательно приведут к повторным полиморфным высыпаниям в виде везикул, пустул, папул, отёчных пятен. Следует отметить, что каждая форма экземы может в любое время перейти в микробную вследствие не соблюдений необходимых лечебных и гигиенических правил.

Дальнейшее прогрессирование заболевания создаёт слияние высыпаний в большие участки, покрытые мокнущими эрозиями и корками, хронизируя процесс и переводя микробную экзему в истинную.

Проявления у детей

Дети, у которых часто появляется микробная экзема, обычно имеют наследственную предрасположенность к аллергическим болезням. Если родители или ближайшие родственники страдали от атопического дерматита, аллергической крапивницы, бронхиальной астмы или поллиноза (сезонного аллергического ринита), то у малыша с большой вероятностью появится экзема.

Чаще всего болезнь встречается в первый год жизни. На руках, ногах и щечках младенца появляются красные пятна.

Сильный зуд беспокоит ребенка, он расчесывает кожу, что приводит к повреждению эпидермиса, присоединению бактериальной инфекции, сенсибилизации организма и развитию микробной экземы.

Полезная информация: Солнечный ожог: 5 лучших и недорогих средств, лечение в домашних условиях, что делать и чем мазать (30 мазей), первая помощь, частые ошибки

Причины экземы

Ввиду того, что экзема относится к идиопатическим заболеваниям, точную причину ее возникновения указать сложно. Однако есть ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

Эндогенные причины экземы:

• Нарушения пищеварения (панкреатит, метеоризм, дисбактериоз, гепатиты) и эвакуации (диарея, запор);
• Дисфункция почек, нефрозы;
• Наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям;
• Ангиовегетативные неврозы;
• Нейроэндокринные патологии, и многие другие.

Экзогенные причины экземы:

• Воздействие на кожу аллергенов, синтетических и агрессивных химикатов, таких как нефтепродукты, кислоты, спирты, фенолы и другие раздражители;
• Воздействие ультрафиолета, переохлаждения, перегрева и других климатических изменений;
• Травмирование кожи и, в частности, периферических нервов;
• Аллергическая реакция на фармацевтические препараты, такие как бензилпенициллин, новокаин и другие.

Все эти факторы создают ситуацию, при которой кожа становиться гиперчувствительной к воздействию физических, химических и других раздражителей.

Зачастую возникновению экземы также способствуют следующие патологии:

• Недостаток полиненасыщенных жирных кислот омега-6, омега-3;
• Нарушения функции почек;
• Авитаминозы, в частности – дефицит витамина В6;
• Паразитарные инвазии – у детей часто встречаются глистные инвазии острицами, тогда как у взрослых нарушения усвоения витаминов и сенсибилизация происходит из-за заражения острицами.
• Воспалительные заболевания поджелудочной и желчного пузыря;
• Нарушения иммунитета, как врожденные, так и приобретенные (СПИД).

Экзема чаще всего появляется на коже без видимой внешней причины. Это явление обеспечивает функциональная и метаболическая связь кожи и внутренних органов. С пищей в организм попадает множество токсинов, которые в норме выводятся с калом или перерабатываются печенью. Если эти органы не справляются, выведение метаболитов берет на себя кожа. Со временем постоянно проходящие через покровы яды деструктивно влияют на эпителий, что выражается в виде экземы.

Как диагностировать патологию

При появлении на коже красных зудящих высыпаний, важно как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу для установления правильного диагноза и подбора лечения экземы. Перед визитом к специалисту не рекомендуется использовать мази, кремы и, в особенности красящие кожные антисептики (зеленка, Фукорцин) так как это может затруднить диагностику.

Предположить микробное экзематозное поражение кожи можно на основании клинической картины, жалоб больного и данных анамнеза. Окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных исследований.

Для определения заболевания и подбора точного лечения проводится бактериоскопия. Для этого делают соскоб с пораженного участка кожи скальпелем или специальным шпателем. Процедура проводится без анестезии, однако, если пациент испытывает неприятные ощущения, врач может ввести Лидокаин или Новокаин с целью обезболивания.

Полученный материал врачи-лаборанты рассматривают под микроскопом при большом увеличении. Во время исследования удается обнаружить бактериальные клетки, патологически разросшиеся клетки эпидермиса. При запущенной форме проводится гистологическое исследование биоптата (небольшого кусочка) кожи, при котором можно оценить состояние дермы, подкожной клетчатки и оценить степень поражения лимфоидной ткани.

Для того чтобы точно определить, какой микроорганизм стал причиной патологии, проводится посев полученного материала на специальные питательные среды. Во время исследования также выполняется анализ на чувствительность возбудителей к антибактериальным и противогрибковым препаратам.

С целью дополнительной диагностики проводят общий и биохимический анализ крови, аллергопробы. При необходимости — УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС и другие исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика проводится с другими видами кожных дерматозов (инфекционных и незаразных).

Таблица — Дифференциальная диагностика микробной (нумулярной) экземы

Дерматозы	Морфологические элементы сыпи	Признаки	Локализация	Диагностика	Течение
Нумулярная экзема	Красные или ярко-розовые бляшки, по форме напоминающие монеты	Расположены ассимметрично, границы воспаления резкие по сравнению со здоровой кожей, зуд	Только конечности, туловище	Клинические признаки, микроскопия, бакпосев, гистологическое исследование	Хроническое с эпизодами обострения и ремиссии
Каплевидный псориаз	Каплевидные узелки розоватого цвета.	Возникает после перенесенной инфекционной ангины, повреждений кожных покровов	Туловище	Клинические признаки	Начало внезапное, острое, может разрешаться спонтанно, в некоторых случаях переходит в хроническую форму
Красный плоский лишай	Узелки красно-фиолетового цвета с пупковидным вдавлением в центре	Зуд кожи, сетка Уикхема, изоморфная реакция Кебнера	Внутренняя поверхность предплечий, слизистые оболочки, ногти	Клиническое, гистологическое	Элементы разрешаются в течение 6-18 месяцев
Отрубевидный лишай	Разноцветные (желтоватые, красные, коричневые) пятна	Со временем пятна сливаются, шелушатся	Грудная клетка, спина, руки, шея	Осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия	Хроническое рецидивирующее
Себорейный дерматит	Бляшки, папулы красноватого и желтоватого цвета, корочки, чешуйки	Очаги с неправильными очертаниями, жжение и зуд кожи	Волосистая часть головы, лицо, область груди, крупные кожные складки	Клинические признаки, микроскопия	Хроническое, с периодами обострения и ремиссии
Дерматофития кожи	Бляшки с шелушением и приподнятыми краями	Зуд беспокоит редко, округлые или кольцевидные бляшки	Туловище, конечности	Клинический, микроскопия	Хроническое течение

Диагностика

Прежде чем назначать пациенту какую-то мазь или подбирается способ лечения микробного вида экземы на нижних конечностях, доктора проводят полное обследование, чтобы окончательно установить это заболевание.

Диагностика проходит следующим образом:

1. Визуальный осмотр.
2. Анализы крови.
3. Биопсия поврежденного участка кожного покрова.
4. Проводят лабораторные изучения анализов на предмет выявления или исключения того или иного возбудителя – инфекции.
5. Соскоб на выявление грибка.
6. Бакпосев.
7. Исследование клеток кожи гистологом.

Проводит такое обследование не один врач, а несколько специалистов. Инфекционист должен понять, какие именно микробы посетили ноги больного.

Диетолог назначит правильное питание и так далее.

ДЛЯ СПРАВКИ: Найти конкретный возбудитель прогрессирующей экземы крайне важно для того, чтобы правильно назначать затем антибиотики. Диагностикой занимается врач дерматолог

С целью выявления возбудителя и определения степени его чувствительности к антибиотикам он назначает посев из пораженной кожи

Диагностикой занимается врач дерматолог. С целью выявления возбудителя и определения степени его чувствительности к антибиотикам он назначает посев из пораженной кожи.

Если предыдущие методы не помогли, то используется сложная диагностика. Она требует проведения гистологического и бактериологического исследования с целью оценки состояния кожных проявлений и определения степени сложности заболевания.

Важно! Поставить точный диагноз может только специалист. При разработке схемы лечения имеет значение наличие и состояние травм и порезов, а также степень варикозного расширения вен

Если выявляется данная экзема, то в бактериологическом соскобе обнаруживаются микотические клетки.

Если поместить взятый материал в питательную среду, можно быстро выявить возбудителя болезни.

В более тяжелом случае, врачи направляют больного на гистологическое обследование. Для подтверждения диагноза проводится определение уровня иммуноглобулинов, а также выявляется показатель Т-лимфоцитов.

Как правило, при микроскопии обнаруживают клетки микоза (грибка), а при помещении в соответствующую среду в лаборатории – бактериальные возбудители.

Задание диагностики в описываемом случае — точное определение вида организма, выступающего причиной микробной сыпи. Это поможет применить именно те препараты, к которым чувствительный возбудитель.

Диагностирует заболевание врач-дерматовенеролог на основании внешнего вида очага и анамнеза больного. Для уточнения диагноза «микробная экзема» он может назначить:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ венозной крови;
• определение концентрации в крови аллергического иммуноглобулина Е;
• бакпосев отделяемого из очага – в случае присоединения гнойных осложнений;
• анализ крови на антитела к паразитам (лямблиям, глистам);
• бакпосев мазка с кожи для изучения ее микрофлоры;
• исследование органов брюшной полости ультразвуком.

Нередко появление экземы провоцируют болезни желудочно-кишечного тракта, глистные и паразитарные инвазии, аллергические реакции. Лечение кожных проявлений будет малоэффективным, если не устранить влияние этих факторов.

Лечение

При лечении микробной экземы требуется комплексный подход. Прежде всего, важно устранить факторы, которые могли спровоцировать болезнь (прекратить влияние аллергенов, негативных факторов окружающей среды) и добиться компенсации сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Терапия бактериально-воспалительной патологии включает в себя местное лечение, прием системных лекарственных средств, физиотерапию и модификацию образа жизни (диету).

Наружная терапия

Местное лечение микробной экземы проводится с помощью различных примочек, мазей и кремов. Препараты подбирает врач-дерматолог на основании данных о возбудителе болезни, стадии и характере течения.

Чаще всего назначаются:

• Растворы кожных антисептиков для обработки поврежденных участков кожи и выполнения примочек: 2% борная кислота, 1% резорцин, свинцовая вода, раствор бриллиантового зеленого.
• Мази с подсушивающим действием (при мокнутии): комбинированная салицилово-цинковая, ихтиоловая, нафталановая.
• Антибактериальные наружные средства: Бактробан, Драполен, Деттол, мази (эритромициновая, тетрациклиновая).
• Противогрибковые местнодействующие препараты: Экзодерил, Лоцерил, Ламизил, Клотримазол.
• Негормональные противовоспалительные лекарства: Радевит, Фенистил, Эплан.
• Гормональные противовоспалительные (содержащие кортикостероиды) мази и кремы: Адвантан, Локоид, Целестодерм.
• Препараты, угнетающие синтез кальциневрина (при обширных поражениях в периоды ремиссии): Такролимус, Пимекролимус.

Несмотря на то что наружные средства считаются безопасными, нельзя назначать их себе самостоятельно. Бесконтрольное применение некоторых препаратов (местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина) может привести к серьезным последствиям — атрофии кожи, снижению местного иммунитета. Лечение микробной экземы, в особенности при ее тяжелом течении, должно проводиться строго под контролем врача-дерматолога.

Системные препараты

При длительном течении, тяжелой форме патологии или при наличии осложнений, помимо местнодействующих назначаются системные лекарственные средства:

• Антигистаминные (противоаллергические) — Супрастин, Лоратадин, Фенкарол. Применяются для купирования аллергии, устранения кожного зуда, жжения, уменьшения воспаления. В условиях стационара пациентам с тяжелым течением болезни назначаются растворы хлорида кальция и тиосульфата натрия внутривенно.
• Противомикробные пероральные (антибиотики) — Ампициллин, Амоксициллин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Противогрибковые (при микозной этиологии экземы) — Флуконазол, Фуцис, Итраконазол, Тербинафин.
• Кортикостероиды (при тяжелом течении патологии, отсутствии эффекта от препаратов первой линии) — Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.
• Цитостатики (при генерализованном тяжелом поражении кожи и неэффективности кортикостероидных гормонов) — Метотрексат, Циклоспорин.
• Седативные (с целью уменьшения психоэмоционального напряжения) — препараты валерианы, пустырника, Афобазол, антидепрессанты (Прозак, Эсцитам), снотворные (мелатонин, Донормил).

Для ускорения восстановления кожи применяются поливитаминные комплексы, включающие в себя витамины группы В, Е, А, цинк, препараты с ретиноидами.

Физиотерапия

В периоды ремиссии заболевания для ускорения регенерации кожи и профилактики обострений широко применяются физиотерапевтические методы лечения. Улучшить состояние пациентов можно с помощью ПУВА-терапии (воздействие на кожу ультрафиолетовым излучением), УВЧ, лазерной и магнитотерапии, электрофореза, озонотерапии.

При варикозном варианте течения болезни, помимо консервативной терапии или физиотерапевтических процедур, применяется хирургическое лечение (иссечение патологически измененных вен или склеротерапия).

Как лечить народными средствами

Для терапии микробной экземы можно воспользоваться проверенными домашними рецептами. При этом важно помнить, что народные методы можно применять только в комплексе с современной консервативной и физиотерапией.

В качестве подсушивающего средства используется кашица измельченного с помощью терки сырого картофеля. Небольшое количество массы следует завернуть в несколько слоев марли и приложить к воспаленному участку кожи на 20 минут. Такой компресс устраняет мокнутия, снимает отечность тканей, уменьшает зуд и стимулирует регенерацию.

Хорошей эффективностью обладает отвар из сосновых шишек. Для того чтобы его приготовить, необходимо взять две крупные раскрывшиеся шишки и варить их в 500 мл воды. Полученный отвар остудить и использовать при экземе для уменьшения воспаления и зуда.

Также можно приготовить отвар бузины. Одну столовую ложку высушенных цветков следует залить стаканом кипятка, дать остыть. Использовать для антисептических примочек или принимать внутрь.

Для укрепления иммунной системы подойдет настой из одуванчика. Его готовят из расчета 400 мл кипятка на 1 столовую ложку измельченного корня растения. Настаивать средство необходимо в течение 8-10 часов, пить по 50 мл 3 раза в сутки.

Лечение инфекционной экземы

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается терапии. Важно верифицировать возбудителя и провести тест на чувствительность к антибиотикам. Вылечить микробную экзему можно за 7-10 дней, при условии отсутствия осложнений.

Медикаменты

Выделяют два подхода к лечению: системный и местный. Системную терапию применяют при тяжелом течении заболевания. Обязательно назначают ее пациентам из группы риска.

Препараты для системной терапии:

• антибиотики (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
• противоаллергические лекарства (Супрастин, Лоратадин, Диазолин);
• успокаивающие средства (Глицин, настой валерианы, Адаптол).

Обязательно назначают препараты местного применения. К ним относятся крема и мази с антибактериальным компонентом (Левомеколь, Синтомицин, Метрогил-гель). При подозрении на грибковое инфицирование – антифунгальные мази (Клотримазол, Экзодерил, Фуцис-гель). Чтобы вылечить микробную экзему на руках, после мытья вытирают кожу одноразовыми салфетками. После чего наносят мази с подсушивающим эффектом. Применяются мази с цинком в составе (Банеоцин).

Народные методы

Лечение народными средствами – не альтернатива. Его используют только как вспомогательное к лечению медикаментами.

Как лечить экзему на ногах в домашних условиях:

• Настой чистотела. 50 г травы чистотела залить 1 литром кипятка. Настаивать 2-3 часа. Примочки с настоем накладывать на пораженные места. Спустя полчаса снять марлю и нанести подсушивающую мазь.
• 100 г иголок сосны (ели) залить 1 л кипятка. Настаивать 2-3 часа. Пропитать стерильный отрезок марли, приложить ее к пораженной коже. Через полчаса нанести пудру с антибиотиком.
• Отвар крапивы с добавлением прополиса. 50 г листьев крапивы залить 1 л кипятка и варить на медленном огне 30 минут. Остудить, добавить 1 ч.л. настойки прополиса. Приготовить ванночки. Держать пораженный участок кожи в настое 40 минут. После чего промокнуть и нанести гель с антибиотиком.

Интересные факты! Новый подход к лечению микробной экземы

В настоящее время проводится множество исследований по лечению болезни. Большой интерес представляет включение в комплексную наружную терапию препаратов 2% сульфатиазола серебра (Аргосульфан).

В исследовании проводилось сравнение тестируемого препарата (Аргосульфан) и антибактериальной наружной терапией (гентамициновая мазь). Помимо этого, все пациенты получали стандартную терапию (тиосульфат натрия, антигистаминный препарат Эбастин). Оценка эффективности проводимого лечения основывалась на результатах опросников (субъективное ощущение пациентов), лабораторных данных о толщине эпидермиса, микроскопии.

По результатам проведенной работы было выявлено, что использование 2% крема сульфатиазола серебра (Агросульфан) позволяет в короткие сроки (до 14 суток) купировать как экзематозные, так и пиогенные (гнойные) проявления патологии. Кроме того, препарат обладает минимальным числом побочных эффектов и, в отличие от гентамициновой мази, не приводит к усилению зуда и раздражения кожи в первые сутки лечения.

Все это позволяет сделать выводы о целесообразности включения наружных препаратов серебра в состав комплексного лечения микробной экземы, в особенности у лиц с чувствительной кожей или с аллергией на антибиотики.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

• Физиотерапия.
• Соблюдение диеты.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;
• сезонные обострения;
• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Диета

Правильный рацион — одна из важных составляющих в лечении микробной экземы. Соблюдение правильного питания позволяет быстрее добиться улучшения состояния при обострении патологии, а также предотвращает ее рецидивы.

Таблица — Перечень полезных и нежелательных продуктов питания

Рекомендуемые	Запрещенные
Каши, приготовленные на воде (овсяная, пшеничная, гречневая, бурый рис, полба)	Жирное мясо, рыба, копченые продукты, субпродукты (потроха)
Нежирное мясо (запеченное, отварное или приготовленное на пару), рыба, морепродукты (при отсутствии аллергии)	Консервы, полуфабрикаты (колбасы, сосиски)
Овощные бульоны, постные супы, нежирный куриный бульон	Пряности, соления, соусы (майонез, кетчуп), маринованные овощи
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, нежирный творог)	Продукты, содержащие красители, консерванты (в том числе и йогурты с фруктовыми добавками, сладкие сырки)
Свежие овощи, фрукты, ягоды (при отсутствии аллергии)	Фрукты аллергены (клубника, малина, цитрусовые, абрикосы и т. д.), овощи-аллергены (болгарский перец, томаты, кукуруза)
Домашний зефир, пастила, печенье «Зоологическое»	Сдобное тесто, десерты (масляные и белковые торты), шоколад, конфеты
Минеральные воды, травяные чаи, соки, морсы	Крепкий чай, сладкие газированные напитки, кофе, покупные соки с добавлением большого количества сахара

На время лечения важно отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками. По рекомендации врача можно принимать специальные поливитаминные комплексы, витамины группы В.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить развитие микробной экземы, следует придерживаться ряда правил.

Любые ранки, ссадины и царапины, в особенности те, которые были получены на улице и потенциально загрязнены, следует обрабатывать антисептическими растворами (Хлоргексидин, перекись водорода). Гнойничковые высыпания (пиодермия, акне) требуют обработки антисептиками и адекватной терапии (антибактериальная мазь, подсушивающие средства).

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно лечить все инфекционные и неинфекционные дерматозы и варикозную болезнь. При наличии хронических заболеваний (патологии печени, почек, сахарный диабет) важно регулярно проходить профилактические осмотры и тщательно придерживаться всех врачебных рекомендации.

Метафилактика (комплекс мер, направленных на предотвращение рецидива хронических заболеваний) включает в себя соблюдение диеты, исключение контакта с аллергенами, правильный гигиенический уход за кожей, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Терапия

Лечение микробной экземы имеет целью как можно скорее избавить больного от воспалительных изменений на коже и зуда. Поэтому проводят его комплексно, влияя на все возможные механизмы развития патологии. Лечение проводят амбулаторно, но больной должен соблюдать охранительный режим: вовремя отдыхать, избегать стрессов и волнений, исключить контакт с аллергенами.

На время острой стадии микробной экземы следует придерживаться диеты с исключением цитрусовых, шоколада, яиц, морепродуктов, орехов и меда – тех продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Общая терапия

Включает в себя широкий спектр препаратов в виде таблеток и инъекций:

• антигистаминные – устраняют проявления аллергического компонента экземы: отек кожи и ее зуд (Лоратадин, Мебгидролин);
• десенсибилизирующие – ослабляют проявления аллергии, вводят их внутривенно (кальция глюконат, натрия тиосульфат);
• диуретики – показаны при отеках в результате варикозного расширения вен (Фуросемид, Диакарб);
• иммуномодуляторы – нормализуют силу иммунного ответа (Левомизол, Метилурацил);
• антибиотики – устраняют возбудителя воспалительной реакции, могут быть в виде таблеток и внутримышечных инъекций (Азитромицин, Линкомицин, Доксициклин, Цефазолин). Антибактериальный препарат подбирает врач, учитывая предполагаемую микрофлору очага и результаты бакпосева.

Результаты комплексной терапии в течение 7 дней

Местная терапия

Для обеззараживания очага делают холодные примочки: прикладывают к пораженной коже марлевый тампон, смоченные в прохладном 2% растворе борной кислоты. Подсушивает мокнущую экзему тонкий слой цинковой пасты. Лечение воспалительных изменений проводят при помощи мазей:

• Тридерм – 2 раза в сутки в течение двух недель;
• Пимафукорт – от 2 до 4 раз в сутки две недели;
• Лоринден А – 2 раза в сутки две недели.

Их можно комбинировать с антибактериальными мазями, которые также наносят тонким слоем на очаг экземы 2-3 раза в сутки (Клиндамицин гель, Тетрациклин мазь, Эритромицин мазь). Зеленка, фукорцин и метиленовый синий ускорят подсыхание эрозий и образование корок с последующим заживлением.

Из методов физиотерапии при лечении микробной экземы местно применяют:

• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• лазеротерапию.

При экземе полезно принимать теплые ванны с хвойными экстрактами в течение 15-20 минут перед сном. Они успокоят нервную систему и ускорят заживление очага.

Вопросы от пациентов

Вопрос: Заразна ли микробная экзема?

Ответ: Сама по себе патология не заразна, так как она развивается только у предрасположенных лиц при воздействии факторов риска (снижение иммунитета, эндокринные нарушения), однако патогенные микроорганизмы, провоцирующие ее, могут передаваться от больного человека к здоровому или из окружающей среды.

Вопрос: Можно вылечить экзему во время беременности и кормления грудью? Какими препаратами?

Ответ: Лечить микробную экзему во время беременности и лактации нужно обязательно, так как болезнь матери неблагоприятно сказывается на состоянии ребенка. Предпочтение отдается наружной терапии.

Однако при тяжелом течении (строго по рекомендации врача) могут использоваться системные антибиотики (Ампициллин, Азитромицин), противогрибковые (Флуконазол) и антигистаминные (Супрастин) средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат Тимоген, оказывающий иммуностимулирующее влияние.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету?

Ответ: Во время лечения микробной экземы желательно придерживаться правильного питания. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и витаминов. На время лечения следует отказаться от употребления алкоголя, курения, фастфуда.

Вопрос: Можно ли делать массаж при патологии?

Ответ: Любые физиотерапевтические и косметологические (массаж, чистки, мезотерапия и т. д.) процедуры при обострении экземы категорически запрещены. В период ремиссии массаж можно делать, но только после разрешения врача-дерматолога.

Заразна ли микробная или бактериальная экзема

Так как этот подвид провоцируется ослаблением иммунной или других систем, организм подвержен развитию вредоносных микроорганизмов, усугубляющих ситуацию. Само по себе заболевание не опасно для здорового человека, но вот изобилие микробов на пораженных участках могут нанести вред другому.

Выводы

Микробная экзема представляет собой тяжелое хроническое кожное заболевание, требующее специального лечения. Возникает патология у предрасположенных лиц при сенсибилизации (повышении чувствительности) к антигенам патогенных бактерий.

При появлении первых признаков патологии важно как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу для подбора правильной терапии. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к развитию осложнений.

В состав комплексной терапии входят ванночки, примочки, кремы, комбинированные мази, антигистаминные и противомикробные препараты, физиотерапия, а также народные средства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от локализации воспаления, его тяжести и сопутствующих патологий.

При своевременном начале правильной терапии прогноз для жизни и выздоровления при микробной экземе благоприятный.

Что такое экзема и почему она возникает

Экземой называется заболевание кожи, которое часто переходит в острую, хроническую и рецидивирующую форму, проявляется в виде различных высыпаний, гнойничков, пузырьков и язвочек, также характеризуется зудом и жжением, сухостью кожи, появлением трещин и кровавых ранок.

Экзема может поразить любую область тела, но, зачастую появляется на ногах, на руках и запястьях, на сгибах, на шее и в области груди, и на лице.

Причин, по которым может возникнуть экзема большое множество, это могут быть и внешние факторы, такие как:

• травмы, повреждения кожи, царапины и порезы;
• воздействие на кожу раздражающих хим. компонентов;
• раздражение кожи некачественной косметикой или синтетической одеждой.

Спровоцировать появление экземы могут и внутренние факторы, физические и патологические, например:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• нарушенный обмена вещ-в;
• аллергические проявления;
• расстройства нервной системы;
• заболевания печени, скапливание токсинов;
• проблемы с сосудами.

В зависимости от первопричины, симптоматики и мест локализации, выделяются некоторые разновидности экзем:

• истинная (или идиопатическая);
• дисгидротическая;
• микробная;
• себорейная;
• детская;
• монетовидная (нуммулярная);
• варикозная;
• герпитиформная экзема капоши;
• аллергическая;
• профессиональная экзема.

В дерматологии, поражение кожи экземой — одна из самых распространенных и часто встречающихся проблем среди пациентов всех возрастов.

Специфичные признаки экзем различного вида весьма похожи: образование мокнущих пузырьков и прыщиков, которые через время лопаются, образуя воспаленные мокнущие язвочки и очаги. О лечении мокнущей экземы читайте тут. Через время, после подсыхания высыпаний, на коже образуются корки, трещины, и болезненные болячки. Однако, существуют некоторые различия у разного вида экзем. Рассмотрим в отдельности некоторые варианты развития заболевания.