Эритема у новорожденного младенца: причины, симптомы, лечение

09 апреля 2019

Аверьянова Света

В начале 90-х годов прошлого столетия в нашей стране появились одноразовые подгузники. Они стали верными спутниками мам и пап. Теперь родители не тратят время на стирку ползунков и спокойно гуляют с крохой на улице, не беспокоясь, что он будет мокрым. Использовать памперсы удобно, практично и безопасно. Однако иногда возникает раздражение под подгузником. Родители переживают и часто не знают, что делать. В данном случае нужно обратиться к врачу.

Токсическая эритема

Токсическая эритема — это красные пятна диаметром до 10 мм с желтым уплотнением в центре, которые появляются на разных частях тела. Она возникает в конце 1-й недели жизни малыша и связана с заселением кожи микрофлорой матери.

В редких случаях возможно появление пузырьков с прозрачным содержимым на ярко-красной коже. Чаще они находятся в области суставов верхних и нижних конечностей. Важно обеспечить максимальную чистоту кожи и не вскрывать пузырьки, чтобы они не нагноились.

В норме токсическая эритема проходит через 2–3 дня. При длительном наблюдении сыпи (больше 2 недель) или воспалении элементов сыпи важно обратиться к врачу и начать лечение.

Как проявляется на коже

Аллергия на теле у грудничков чаще всего выглядит как сыпь, участки или многочисленные мелкие (точечные) покраснения на коже, прыщи разных размеров, пузыри или волдыри. Такие проявления представляют собой первичные изменения на коже (первичные элементы). Со временем они способны трансформироваться в чешуйки, струпья или эрозии. Отдельно стоит отметить такие проявления аллергической реакции, как экзема и ангионевротический отек Квинке, который свидетельствует о тяжелом аллергическом процессе и представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Сыпь

Аллергическая сыпь у новорожденного или у ребенка до года является одним из наиболее ярких симптомов аллергии. Высыпания на коже в виде красных или розовых точек, разного размера, не возвышающихся над поверхностью кожи, представляющие собой скопления крови, свидетельствуют о повреждении стенки сосудов. Такие проявления нередко встречаются при сочетании аллергии и заболеваний сосудистой системы — при их появлении следует обратиться к врачу. Неконтролируемая реакция с вовлечением сосудов может привести к серьезным осложнениям.

Важно! Подобные проявления характерны для начального этапа аллергической реакции. При стандартном течении аллергии высыпания за короткий срок (1-6 ч) трансформируются в формы сыпи, которые будут описаны ниже (чаще в одну из них). Также, проявления аллергии в виде подобной сыпи склонны к распространению по всему телу. Именно на этом этапе прием противоаллергических препаратов дает наилучшие результаты.

Сыпь, которая выглядит, как разноцветные (красные, розовые, бурые), подымающиеся над кожей плотные пузырьки, не заполненные жидкостью (папулы), свидетельствуют о переходе аллергического процесса на более тяжелую стадию. При прогрессировании аллергического процесса или присоединении инфекции способны переходить в другие формы высыпаний. Могут проходить самостоятельно, но в 80% требуется прием медикаментов, после которого они быстро исчезают. При распространении по телу необходимо медикаментозное лечение.

Появление на коже младенца сыпи в виде пузырьков с прозрачным или розовато-красным содержимым (см. фото) позволяет судить о наличии высокоактивного аллергического процесса. Подобная сыпь (везикулярная) сильно зудит и легко травмируется (особенно при расчесах), доставляет сильный дискомфорт, мешает спать. Она легко поддается инфицированию (жидкость становится мутной, в ней появляются примеси гноя).

Наиболее характерно для кожной аллергической реакции у новорожденных и детей до года появление на теле волдырей. Выглядят они как круглой или неправильной формы розовые сильно зудящие бугорки. Их появление чаще всего внезапное (охватывают несколько участков тела) или практически одновременное. При этом проходят они в течение нескольких часов. После исчезновение на коже не остается никаких следов, поскольку не повреждаются глубокие ее слои.

Поздние проявление

Аллергия проявляется как ранними (описаны выше), так и поздними кожными симптомами. Поздняя симптоматика возникает по причине присоединения к первичным проявлениям аллергии бактериальной инфекции или при длительном, затяжном (чаще всего умеренном или слабо выраженном) течении аллергического процесса, при частом контакте ребенка с аллергеном. К поздним проявлениям кожной формы аллергии относятся:

• Пустулы. Пустула может образоваться из везикулы при ее инфицировании (золотистый стафилококк, стрептококк и др.). Выглядит как везикула, заполненная гнойным содержимым, цвет которого зависит от возбудителя: желтый, зеленый, бежевый и т.д. Пустулы могут проходить бесследно (при поражении одного лишь эпидермиса) или оставлять по себе ямочки, рубчики (поражение глубокого кожного слоя – дермы).

  

• Чешуйки. Образуются на коже новорожденного ребенка из везикул, пустул или папул. Являются отслоившимся мертвым поверхностным слоем кожи – эпидермисом. Напоминают рыбью чешую, листья растений, лишайник, отруби или хлопья. Цвет разнится от белого, серого, желтого, до кровянистого или бурого. Для чешуек характерен различной степени выраженности зуд, реже – жжение или другие дискомфортные чувства. Старые чешуйки обильно отшелушиваються.
• Реже на коже у грудничка могут возникать эрозии. Эрозирование кожных покровов происходит из-за нарушения целостности пустул или везикул. Форма и размер эрозии не редко не отличаются от таковых у ее предшественников. Опасность эрозии в том, что она легко инфицируется, из-за чего лечение может затянуться. Также при инфицировании эрозии нередко повреждаются глубокие кожные слои, что приводит к формированию рубцов после ее заживления.
• Еще реже на коже у малышей образовываются струпья. Они представляют собой корочку, покрывающую участок поврежденной кожи. Формируются струпья из свернувшейся крови с примесями некротизированных тканей и/или гноя. Струп защищает от проникновения в организм инфекционных агентов, пыли, грязи и т.д. Появление струпа на фоне аллергической реакции – признак серьезного длительного патологического процесса. По мере восстановления поврежденного участка кожи, развития эпителия, струп постепенно отторгается и отпадает.

Другие признаки

Из-за длительного контакта грудного ребенка с аллергеном возможно образование на коже участков экземы. Выглядят они как сухие красные или розоватые значительных размеров, покрытые трещинами, различной сыпью, шелушащиеся и зудящие пятна. Отметим, что в 50-60 % случаев возникновение на коже экземы связано с генетическим фактором: если родители ребенка реагировали на аллергию появлением экземы, то и ребенок, чаще всего, будет отвечать подобным образом.

Появление на теле или на голове новорожденного или грудничка эритемы (красных или розовато-красных пятен различного размера и локализации, на ощупь не отличающихся от здорового участка кожи) может свидетельствовать об аллергической реакции (эритема появляется после физического воздействия на кожу, при массаже, плаче и т.д.). Только при наличии подозрения аллергический фактор, провоцирующий появление эритемы, можно судить о характерном проявлении аллергической реакции.

Покраснение участка (-ов) тела (гиперемия) у грудничка (например, живот, конечность, шея) при наличии неизмененной кожи на других зонах также может свидетельствовать о развитии аллергической реакции. Стоит заподозрить аллергию при появлении гиперемии в течение короткого времени после контакта с возможным аллергеном. Покраснение крайне редко наблюдается изолированно. Для аллергической гиперемии характерно наличие других кожных симптомов аллергии. Не наблюдается гиперемия на участках со слабо развитой поверхностной капиллярной сетью (пятка, пальцы ног, ягодицы).

Внимание! Самодиагностика, обращение за помощью к лицам, не обладающим должной квалификацией, могут серьезно навредить здоровью ребенка, нести опасность для его жизни.

Ангионевротический отек Квинке

Ангионевротический отек Квинке является тяжелейшим проявлением аллергической реакции. Состояние может возникнуть у ребенка уже на 1 месяце жизни, его появление требует немедленного лечения специальными лекарственными препаратами, в противном случае вероятность смерти ребенка крайне высока. Причина развития состояния – неконтролируемая специфическая реакция, затрагивающая кожу (все ее слои), клетчатку под ней, слизистые внутренних органов.

Наиболее специфично отек Квинке проявляется на лице (подробное описание см. в соотв. разделе), но в отдельных случаях он может затрагивать тело. Поражаются нижние и верхние конечности (яркая картина поражения пальцев рук), верх груди, шея. Еще реже наблюдается поражение суставов. Кожа над пораженными участками редко меняет цвет (возможно побледнение), «раздувается», покрывается сыпью, волдырями. При надавливании на пораженный участок ямка на нем не образуется.

Также при отеке Квинке отмечается падение артериального давления, учащение сердцебиения, пульс становится слабым (вплоть до нитевидного), количество дыхательных движений возрастает, затем снижается, ребенок обильно потеет (пот холодный). Нередко отмечается спутанность сознания, нарушение координации движений, потеря сознания. Малыш выглядит напуганным, тревожным, постоянно плачет. Часто наблюдается отхождение кала и мочи.

Важно! При ангионевротическом отеке Квинке не возникает зуда. Отсутствие зуда – яркий симптом, позволяющий исключить другие диагнозы.

Полезно: Как выглядит гнойная ангина

Милии у новорожденных

Милиа — это белые точки диаметром до 0,5–2 мм на крыльях носа, переносице и лбу. Они появляются при закупорке сальных протоков. Застой секрета сальных желез наблюдается у 70% новорожденных. Милиа не требуют лечения, в норме протоки сальных желез открываются в течение 1–2 недель после рождения — просто протирайте лицо малыша тампоном, смоченным чистой теплой водой.

У детей с обильными точками на лице возможно развитие себореи. В некоторых случаях появляется воспаление сальных желез. Это связано с повышенной активностью половых гормонов матери. При воспалении проводят обработку милиа местными антисептиками.

У каких детей появляется эритема

Эритема в грудничковом возрасте характерна не для всех младенцев. Как правило, в группу риска попадают дети, имеющие генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Также эритемы различного вида характерны для детей, чьи мамы работали в сфере химической промышленности. Проявления недуга характерны для деток, чьи мамы во время беременности сильно страдали от токсикоза, перенесли инфекционные болезни с последующим инфицированием плода, страдали от эндокринных болезней. Кроме того, спровоцировать эритему после рождения может и гипоксия плода во время родов.

Телеангиоэктазии, или «след аиста»

Телеангиоэктазии — это розовые пятна диаметром до 10 мм на затылке, лбу и переносице. Они встречаются на том месте, за которое «аисты носят младенцев», чем и объясняется их народное название «след аиста». Телеангиоэктазии светлеют и уменьшаются в размерах в первые 2 года жизни ребенка и становятся заметными только при сильном беспокойстве ребенка.

При усилении капилляров ярко-красного цвета на коже могут появляться гемангиомы. Их необходимо наблюдать у онколога. В норме они исчезают или светлеют до 1 года. При отрицательной динамике их удаляют после 2 лет.

Родовая опухоль

Родовая опухоль — это отек предлежащей части, она появляется на том месте, которым ребенок выходил из родовых путей. Родовая опухоль наблюдается в течение 3–4 дней и проходит без последствий.

После вакуум-экстракции на голове у ребенка может появиться гематома, которая постепенно уменьшается в размерах и рассасывается к концу первого месяца жизни малыша. Это влияет на повышение билирубина в крови. Если гематома не проходит самостоятельно, ее вскрывают хирургическим путем.

Лечение эритем

О конкретном специализированном лечении эритемы у новорожденных речи не идет. Как правило, все процедуры заключаются в профилактических мероприятиях – это воздушные ванны, купание с отварами трав, гипоаллергенное питание малыша, а при грудном вскармливании, его мамы. При затяжных эритемах используются в лечении ребенка антигистаминные препараты. Несмотря на то, что заболевание не критично, и, как правило, протекает спокойно и проходит самостоятельно, лечить его в домашних условиях без участия педиатра не рекомендуется.

Гормональный (половой) криз

Со 2-4 дня жизни малыша происходит увеличение молочных желез и появляется отек наружных половых органов (мошонки — у мальчиков, половых губ — у девочек). Половой криз достигает максимума к концу недели. Затем он постепенно проходит в течение месяца.

Увеличение молочных желез — обычно симметричное (до 2 см), кожа над ними не изменена. При пальпации железы появляются выделения сероватого или беловато-молочного цвета. Увеличение молочных желез отмечается у 80% девочек и у 50% мальчиков. Важно соблюдать гигиену, чтобы железа не воспалилась.

Проявление на лице

Проявления кожной аллергии на лице сходны с таковыми на коже тела (первичные и вторичные проявления), но если на теле симптоматика аллергии могла появиться на любом участке (нет строгой последовательности), то на лице признаки аллергии в 60-70% случаев изначально возникают на щеках. Такая закономерность связана с тем, что именно в щеках у ребенка младшего возраста лучше всего развита подкожная клетчатка. Далее по частоте распространенности идут лоб, подбородок, нос. Для аллергии на лице характерен переход из одной формы в другую, значительный риск инфицирования кожных элементов.

На щеках

Именно изменения на щечках первыми символизируют о наличии у грудного ребенка аллергической реакции. Характерно, что классические кожные проявления аллергии, наблюдаемые у детей постарше и у взрослых (волдыри, везикулы и т.д.), на щеках проявляются нечасто. Изначально возникает гиперемия щек, возможно потепление кожи над ними, затем, чаще всего, развивается экзема. Особо часто подобные проявления аллергической реакции возникают у детей 6 месяцев. Связано это с введением в рацион прикорма.

Организм малыша еще не адаптировался к приему «взрослой» пищи, поэтому введение в рацион прикорма вызывает каскад защитных реакций со стороны иммунной системы, что может проявляться аллергией, в т. ч. пищевой. В 70-80% случаев, по мере адаптации ребенка к пище характерные проявления аллергической реакции со временем проходят. В остальных случаях они будут возникать при каждом попадании аллергена в организм.

Отек Квинке

Наиболее характерно ангионевротический отек проявляется на лице, особенно в тех местах, где хорошо развита жировая ткань. Отек способен развиться за несколько минут, в 10-20% случаев отмечается мгновенное его образование после контакта малыша с аллергеном. Связано это с крайне высокой активностью иммунных клеток, быстротечностью и неконтролируемостью аллергической реакции со стороны нервной и эндокринной систем. Без введения медицинских средств ребенок быстро (5-30 мин) умирает от удушья.

Симптоматика ангионевротического отека Квинке:

• на губах, веках, около глаз, щеках, ушах, слизистых рта и языка, гортани возникает отек. Из-за отека гортани и умирают;
• кожные покровы не меняют цвет;
• нет зуда;
• возникает сильная боль и чувство жжения в теле;
• голос приобретает хриплый оттенок (по причине отекания гортани);
• появляется сухой, лающий кашель;
• по причине недостатка кислорода ребенок бледнеет, синеет, может потерять сознание, после чего часто наступает летальный исход.

Внимание! При малейшем подозрении на ангионевротический отек, необходимо в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью или вызывать бригаду скорой. Во избежание развития отека Квинке, детям, страдающим на аллергию, при развитии ее симптоматики нужно немедленно дать противоаллергические препараты. Жизнь и здоровье ребенка напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи, введения лекарственных средств.

Физиологическая желтуха новорожденных

На 2-3 день жизни малыша его кожа и слизистые могут приобретать желтоватый оттенок. Желтуха в норме наблюдается у 70% новорожденных, и связано это с тем, что печень пока не работает в полную силу, поэтому в крови накапливается билирубин. Стул и моча при этом сохраняют обычную окраску.

В норме желтуха исчезает к 10-14 дню жизни и, если самочувствие ребенка остается удовлетворительным, лечения не требует. При заметной вялости, пассивности ребенка, когда желтуха появилась в первые сутки жизни, следует немедленно обратиться к педиатру, т. к. данное состояние требует лечения.

Потница новорожденных

У новорожденного — незрелая система теплообмена, поэтому при перегреве на коже быстро появляется потница. Это множество мелких красных прыщиков, сгущающихся в области складок. Нередко они могут воспаляться и превращаться в пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Раздражение у грудничка в паху

Одной из наиболее нежных частей тела у ребенка считается пах. Кожа там тонкая, чувствительная к воздействию различных неблагоприятных фактором и раздражителей, а также внутренних проблем, таких как аллергия. Она легко раздражается, шелушиться, воспаляется, мокнет, из-за чего возникает дискомфорт и боли. Раздражение в паху, чаще всего, представляет собой потницу. Это кожное заболевание возникает из-за недостаточного проветривания, в результате чего происходит закупоривание сальных желез. Причиной такой реакции могут быть обычные пеленки, задерживающие на себе мочу и кал малыша. При их контакте с кожей возникают раздражения в паху, проявляющиеся болезненностью и дискомфортом.

Какие причины вызывают раздражения у грудничка в паху

Самая распространенная и наиболее значимая причина мокнущих раздражений – недостаточный или неправильный уход за малышом. Он может выражаться в том, что кожные покровы ребенка длительное время контактируют с калом или мочой, а также потом. Еще одной причиной может стать плохо подобранный подгузник, который жмет, трет или давит, вызывая раздражения у грудничка. Все это приводит к повышению влажности кожи, закупориванию сальных желез, повреждению нежных кожных покровов. В результате возникает небольшое покраснение, которое впоследствии может стать очагом постоянного раздражения, так как на пораженное место попадают грибки и микробы, которые здесь быстро размножаются. Это приводит к воспалительным процессам, доставляющим ребенку неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Он становится плаксивым, капризным, плохо спит и ест.

Аллергическая сыпь нередко поражает паховую область. Детский специалист практически всегда по внешнему виду раздражения у грудничка сможет установить его природу. Высыпаниями в паху очень часто проявляется аллергия на какие-либо пищевые продукты. Такая сыпь имеет выраженный красный цвет, сопровождается зудом и сильно мокнет.

Меры профилактики и лечения раздражения в паху

При обнаружении покраснений и раздражений у грудничка в паху необходимо пересмотреть качество и количество гигиенических процедур. Другими словами, малыша следует чаще подмывать и купать, при этом в воду поочередно нужно добавлять раствор марганцовки и травяные настои. Хорошие результаты показывают настои таких трав, как череда, ромашка и чистотел. После окончания купания ребенка насухо вытирают мягким полотенцем и оставляют на некоторое время голым. Это полезно не только для предупреждения и лечения опрелостей, но и для улучшения иммунитета.

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, в отличии от искусственников обычно опорожняются сразу после кормления. Учитывая этот момент, можно предварительно снять с малыша подгузник и завернуть в простую пеленку, чтобы потом быстро помыть и переодеть.

Избежать опасности попадания вредных микроорганизмов на нежную кожу ребенка можно, если тщательно проглаживать все его вещи с изнанки. В первые месяцы жизни желательно подбирать и сшить младенцу такую одежду, чтобы шву были с наружной стороны. Таким образом, предупреждается раздражение у грудничков, вызванное натиранием.

Используя некоторые виды подгузников, особенно ватные, тканевые или марлевые, стоит выбирать присыпки с содержанием цинка. Бывает и так, что влага тем или иным способом попадает на кожу малыша, при этом нанесенная присыпка начинает скатываться, образуя небольшие шарики или комочки, и в паху у грудничка появляется раздражение. В таких случаях стоит приобрести специальный крем для избавления от опрелостей. Многие педиатры советуют своим пациентам чередовать по очереди два крема – «Бепантен +2» и «Драполен». Выбранное средство наносится на кожу дважды в день: в утренние часы и на ночь. При аллергической сыпи, возникающей в паху, от памперсов лучше отказаться совсем, одевая их только перед длинным ночным сном, предварительно необходимо тщательно обработать кожу малыша.

Некоторые правила борьбы с раздражениями в паху у грудничка

Чтобы опрелости не беспокоили ребенка, стоит следовать некоторым рекомендациям по уходу за грудничком:

1. Мыло для новорожденного не должно быть изготовлено на основе щелочи.
2. Для вытирания применяются полотенца с мягкой текстурой.
3. Малышу несколько раз за день нужно проводить воздушные ванны, оставляя его голым на 5-10 минут.
4. Проблемой памперсов является плохое кондиционирование воздуха, из-за чего кожа ребенка не дышит. Справиться с этим можно, проделав несколько маленьких дырочек.
5. Во время проведения воздушных ванн с малышом можно заниматься гимнастикой, полезной для здоровья. Подойдут упражнения, имитирующие ходьбу или езду на велосипеде.
6. Одевая и снимая подгузник, родители должны обращать внимание, чтобы на талии и ножках ребенка не было покраснений и следов сдавливания, говорящих о несоответствии размера подгузника.
7. При аллергических высыпаниях необходимо изменить рацион питания ребенка и кормящей мамы, также причиной аллергии могут стать средства бытовой химии, лекарства и сами подгузники. Любая сыпь требует обязательной консультации у педиатра и, при необходимости, у других специалистов.
8. Для уменьшения раздражений в паху подойдут специальные мази, кремы и присыпки.

Особенности ухода за кожей новорожденного

После рождения кожа малыша испытывает ряд состояний, которые влияют на его здоровье. Чтобы переходный период прошел без осложнений, важен правильный уход с первых дней жизни ребенка.

Это возможно с подгузниками GOO.N для новорожденных. Все их детали — очень мягкие и нежные, а поверхность содержит витамин E. После наполнения подгузника цвет индикатора изменится, а это значит, что пришла пора его сменить. Это все поможет защитить нежную кожу новорожденного от опрелостей и потницы.

Итак, после рождения начинается долгий путь роста и развития малыша. В период адаптации ребенка к новым условиям жизни важно понимать, что кожа ребенка проходит ряд стадий. В норме все проявления на коже исчезают примерно к концу первого месяца жизни малыша. Если у новорожденного появились отклонения в состоянии кожи, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.