Врач по родинкам (дерматолог, хирург, онколог, косметолог)

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

• Когда стоит посетить специалиста?
• Причины возникновения родинок
• Симптомы перерождения
• Травмирование невусов
• К какому врачу обратиться по поводу родинки?
• Диагностика

Почему появляются родинки?

Современные врачи выделяют следующие причины их возникновения:

• Генетическая предрасположенность — часто у детей количество родинок приблизительно, как и у родителей. При этом похожее родимое пятно может появляться в одном и том же месте у нескольких поколений подряд;
• В периоды гормональных перестроек появляется большее количество родимых пятен (до 24 лет). Чаще всего это происходит в подростковом периоде, во время беременности, после родов, абортов, при приеме гормональных контрацептивов, в возрасте 45-55 лет, после серьезных стрессовых ситуаций. Последний период нужно контролировать особо тщательно;
• Солнечные лучи и другие излучения — на разных участках они по-разному стимулируют появление новых невусов. Начинают появляться в виде веснушек, после чего увеличиваются. Провоцировать их появление может также прохождение флюорографии и рентгена;
• Травмирование кожных покровов — само собой оно не может стать причиной появления новых родинок. Поврежденные участки в этот период более подвержены влиянию разных излучений. Увеличиваются шансы и попадания инфекции в организм. В этот период активизируются меланоциты, группируются и выходят на поверхность;
• Большие шансы на перерождение родинок в меланому у тех, кто имеет значительное количество родимых пятен, светлую кожу и склонны к появлению веснушек;
• Возраст — злокачественные новообразования на коже могут проявляться не только в молодости, но и в старости. Кожа таких людей более подвержена влиянию внешних факторов.

Последствия самолечения

Многие люди считают, что воспалительный процесс кожного пигментного образования не является серьезной проблемой, требующей обращения к врачу, и пытаются лечиться самостоятельно. Однако попытки самолечения могут привести к распространению инфекции в глубжележащие ткани с образованием абсцесса, фурункула, флегмоны.

Самая главная опасность попыток лечить воспаление родинок самостоятельно кроется в увеличении риска перерождения доброкачественного невуса в меланому. Дело в том, что при воспалении в тканях начинают накапливаться свободные радикалы, которые повреждают не только мембраны, но и геном клеток. Это становится причиной частых ошибок при делении клеток и появления атипии.

Какие родинки несут опасность?

Любое родимое пятно может быстро преобразоваться в злокачественную меланому. Происходит это очень быстро, поэтому так важно следить за родинками на своем теле и искать подозрительные пятна или изменения.

Существует 3 вида невусов, которые более всего подвержены злокачественному перерождению:

• родинки-бородавки;
• гемангиомы;
• пигментные пятна.

Основными причинами их перерождения принято считать – переизбыток воздействия ультрафиолетовых лучей или механическое травмирование. Особо большой риск у людей со светлой, чувствительной кожей. Следующие виды и изменения родинок также несут в себе особую опасность:

• Лентиго – плоские родимые пятна на коже, которые немного возвышаются на кожных покровах (или не возвышаются). Имеют коричневый оттенок, возможны и черные пятна, размеры до 3,5 см. Он может быть как врожденным, так и появится внезапно. Врачи относят его к опасным видам, поскольку перерождается очень быстро. Появляются в основном на ладонях, подошвах, шее и лице, что подвергает такие участки кожи большему воздействию внешних факторов;
• Эпидермальные невусы — являют собой уплотнения светло-коричневого оттенка. Самое частое место расположения – ладони или гениталии;
• Сложные образования — заметно возвышаются над кожей, образования темного цвета.
• Невусы, которые окружены бесцветными участками кожи, похожими на пятна витилиго. Может одновременно образоваться как один такой невус, так и несколько. Врачи утверждают, что такие симптомы могут стать началом неприятного перерождения родимого пятна.

Лентиго

Эпидермальные невусы

Сложные образования

Невус с бесцветным участком С особым вниманием стоит относится к изменениям на коже у детей.

Родители должны обратить внимание на изменения таких видов:

• Невусы красного цвета — образуются в местах трения кожи и одежды;
• Плоские родинки — в основном они врожденные и могут с возрастом увеличиваться, их желательно удалить;
• Обыкновенные невусы – коричневые родинки, которые могут появляться на протяжении всей жизни. В большинстве случаев не представляют опасности для здоровья детей в будущем;
• Гемангиомы — новообразования, с которыми рождаются дети. Могут иметь разную структуру и цвет;
• Невусы огромных размеров – самые опасные пятна на коже у детей. Они могут занимать даже часть тела. Степень их перерождения в меланому очень высока и составляет около 10 %.

Невус красного цвета

Плоская родинка

Обыкновенный невус

Гемангиомы

Огромный невус

Степени злокачественности ракового новообразования

По мере роста опухоли симптоматика заболевания становится сильнее, поэтому становится возможным отличить обычную родинку от ракового новообразования. В онкологии выделяют следующие степени злокачественности меланомы:

1. Первая степень характеризуется наличием злокачественного невуса размером не больше одного миллиметра. Он становится рыхлым и мягким, поднимается над кожным покровом, образуя пятна(пигментацию).
2. Вторая степень обуславливается увеличением размера опухоли до четырех миллиметров, которая изменяет свою форму и цвет. Расположенные рядом ткани начинают отекать, появляются кровоточащие язвы.
3. Третья степени злокачественности характеризуется прорастанием новообразования вглубь, размер его составляет больше четырех миллиметров, кровоточит, кожный покров вокруг нее трескается, появляется болевой синдром.
4. Четвертая степень обуславливается наличием симптоматики, которая присуща всем остальным видам онкологии. Нарушается общее самочувствие в результате поражения внутренних органов. Размер опухоли может достигать пяти миллиметров.

Обратите внимание! Периодическая проверка родинок очень важна. Любые их изменения могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме, требующего незамедлительного лечения.

Когда стоит посетить специалиста?

Причины обращения по поводу невуса или родинки к специалисту могут быть разными:

• косметические дефекты;
• дискомфорт в быту;
• неприятные симптомы перерождения в меланому.

Обязательными поводами для посещения врача должны стать:

• изменения параметров невуса;
• количество родинок;
• заметное их увеличение за последний период;
• изменение очертаний родинки;
• выделение жидкости или крови из пятна.

Стоит забеспокоиться, если все изменения происходят очень быстро.

Симптомы перерождения

Их необходимо знать каждому, чтобы своевременно заметить превращение обычной родинки в меланому:

• Цвет родинки заметно изменился. Они могут стать более светлыми, темными или вообще почернеть;
• На родинке появились разные оттенки, признаки шелушения;
• Границы новообразования стали нечеткими, расползлись, кожа вокруг может покраснеть. До этого плоское пятно становится заметно выпуклым, приподнимается над поверхностью кожных покровов. Это тревожный сигнал начала процесса воспаления;
• На пятне проявились образования в виде узелков или корочек;
• В месте перерождения появились неприятные ощущения: шелушение;
• зуд;
• боль;
• покалывание;

Кожа на родинке или возле неё стала более плотной. Перед визитом к врачу лучше вспомнить, когда были замечены первые проявления уплотнения;Тревожным сигналом может оказаться и выпадение волоса, который рос на родинке. Клетки, которые подверглись перерождению, быстро разрушают луковицы волос;Наличие небольших трещин на родинке, из которых может выделяться жидкость.

Другие методы исследования

Существует множество больниц, где проверяют родинки. В Москве, а также в других крупных городах России имеется большое количество платных клиник, занимающихся онкологическими вопросами. Если после посещения такого учреждения специалист поставил диагноз злокачественного заболевания, то необходимо выявить его форму, а также предотвратить быстрое распространение. Для этого делается рентген грудной клетки, проверяется работа печени, сдается биохимический анализ крови.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

При появлении подозрительных родинок не стоит медлить, лучше сразу обратиться к врачу. В основном выбор доктора зависит от того, что с родинкой нужно сделать, растет ли она, как изменился цвет, размеры.

Поход к дерматологу

Именно к этому врачу обращаются для обследования родинок прежде всего.

Проводится осмотр визуально, врач собирает историю болезней пациентов, назначает необходимые диагностические исследования. При первом осмотре можно не только оценить её размеры, цвет и форму, но и злокачественность.

Если причина обращения – повреждение родимого пятна – то будет назначена терапия медикаментами или другие альтернативы. В дальнейшем обязательно стоит наблюдать за симптомами до полного заживления раны.

Если есть признаки злокачественности, врач обязательно назначит дополнительные исследования и обследования в других специалистов.

Для выяснения природы родимого пятна дерматолог может провести такие исследования:

• Дерматоскопия – проводится при помощи дерматоскопа. На участок кожи, который изучается, наносят специальный медикамент и исследуют их взаимодействие;
• Гистология – на удаленную часть родинки наносится вещество, которое её окрасит, и исследуют под микроскопом;
• Биопсия – материал изучают в специальной лаборатории. Её забор проводят методом пункции или иссечения;
• Компьютерная диагностика – с помощью специальной цифровой видеокамеры специалист детально изучает невус и его изменения за ближайшее время.

Зачем идти к хирургу?

Удаление родинки проводится в случае её злокачественности или механического повреждения. Удалять или нет — решает только врач, после получения результатов всех обследований и направления дерматолога.

Удаление родинки проводится чаще такими методами:

• Удаление при помощи обычного скальпеля. Способ не болезненный, но есть большие риски того, что на коже останется заметный шрам;
• Криодеструкция. Устранение родинки под воздействием низких температур. Врач использует для прижигания жидкий азот или сухой лед;
• Электрокоагуляция. Новообразования устраняются с использованием тока. Потерь крови почти нет, поскольку проводят спаивание сосудов;
• Лазерная терапия. Самая простая, доступная и эффективная методика. Количество рецидивов и шрамов после её использования минимальное.

Удаление скальпелем

Криодеструкция

Электрокоагуляция

Лазерное удаление

Когда нужно обратиться к онкологу?

Дерматолог может направить на консультацию к онкологу, который проведет специальные тесты на злокачественность образования и гистологические исследования.

В зависимости от результата будет назначена радио- или химиотерапия. К онкологу желательно идти с результатами биопсии и гистологии.

Врачи узкого направления

Кроме того, может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• Осмотр терапевта — он обязательно вымеривает все параметры, определяет состояние пациента, обследует на наличие воспалительного процесса, следит за тем, чтобы были пройдены все нужные дополнительные исследования;
• Онколог – маммолог — обращаются чаще всего женщины, если родинка находится в области груди. Он принимает решение о дальнейших действиях, настолько она опасна для жизни пациента;
• Поддержка психолога — часто к нему приходится обращаться людям, у которых обнаружены патологические изменения родинок. Для удачного лечения важно держать эмоциональное равновесие, избегать стрессов.

Применение домашних средств

Если родимое пятно не покрылось нарывами, не кровоточит, отсутствует гной, можно попробовать традиционные методы народного лечения. Основная цель — снять красноту пораженного участка, уменьшить зуд, облегчить прохождение воспалительного процесса.

Осуществлять лечение в бытовых условиях можно только при отсутствии на родимом пятне открытых повреждений. А также необходимо обеспечить стерильные условия.

Правила применения народных лекарств:

1. Настойка календулы. Это средство помогает снять зуд, жжение, болевые ощущения и само воспаление образования на ранней стадии недуга. Для приготовления лекарства используется стакан воды и 2−3 чайные ложки календулы. С помощью такого средства смазывается непосредственно воспалившийся участок или делаются примочки 1−2 раза в день.
2. Яблочный уксус. Применяется для устранения красноты на коже, болевых ощущений, предотвращения образования меланомы. Приготовление средства: на ватный тампон 1 чайная ложка уксуса. Рана смазывается 2−3 раза в сутки.
3. Льняное масло. Средство помогает убрать покраснения. Берется 1 чайная ложка масла, осуществляется смачивание пораженного участка 2−3 раза в день или делаются примочки.
4. Настойка на спирту. Используется для предупреждения инфекционного заражения, снимает красноту. На ватный тампон достаточно 1 чайной ложки раствора. Можно класть на рану компресс или просто обрабатывать 1−2 раза в сутки.

Дополнительно помогут защитить пятна специальные мази, кремы, настойки стрептоцида, чистотела или банеоцина. Эти средства пропитают кожный покров полезными компонентами, слегка его подсушат и предотвратят проникновение инфекционных бактерий.

На первичной стадии воспалительного процесса рекомендуется использовать салициловую кислоту, кремы и мази, в которых присутствует цинк.

Основная задача таких медикаментов — препятствие дальнейшему развитию недуга. На крайних стадиях такие средства использовать нельзя, они могут только навредить больному, спровоцировать осложнения.

Можно ли решить проблему у косметолога?

К косметологу по поводу родинки стоит обращаться, только если необходимо качественно её замаскировать.

Медики называют причины, из-за которых лечить и исследовать невусы у косметологов не желательно:

• Качественную диагностику подозрительного родимого пятна может провести только врач, но не косметолог. В обязанности косметологов не входит их исследование;
• Часто косметологи не имеют медицинского специального образования, поэтому лечение назначать они не имеют права;
• Если родинка увеличивается или меняются другие параметры, её не стоит маскировать, это повод обратиться за помощью к дерматологу, хирургу или онкологу.

В любом случае при первых неприятных симптомах перерождения родинки не рекомендуется тянуть драгоценное время на бессмысленные походы к косметологу, который не может назначить должную терапию.

Часто задаваемые вопросы

К кому обратится для удаления большого родимого пятна?

Многие считают их косметическим дефектом и желают удалить или значительно уменьшить.

Саму процедуру удаления проводит хирург.

Но перед проведением операции нужно сдать назначенные анализы, посетить онколога и дерматолога, которые оценят все риски и проведут нужные исследования.

От этого зависит метод удаления.

Меры профилактики

Чтобы замедлить процесс их появления или снизить риск перерождения, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• В летний период отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами с 10.30 до 17.00;
• Помнить о сопутствующих факторах, которые могут спровоцировать двойной эффект поглощения кожей ультрафиолетового излучения – вода, песок, снег;
• Помнить, что даже самые дорогие солнцезащитные средства не дают 100% защиты от солнечных излучений;
• Отказаться или значительно сократить пребывание в солярии. Особенно это касается людей после 35 лет;
• Следить, чтобы они не подвергались механическому повреждению или трению.