Гнойная хирургия немыслима без применения местного лечения. В перевязочной любого отделения гнойной хирургии увидите банки, баночки, тубы и тюбики с мазями, линиментами, кремами и гелями.
Мази, применяемые при фурункулезе, имеют несколько направлений:
- на основе антибиотиков;
- вытягивающие, в том числе с антибиотиком;
- заживляющие.
На разных этапах развития фурункула применяются мази разной направленности. После ознакомления с обзором мазей от фурункулов и чирьев, как их называют в народе, станет понятно, какую из них надо применять для лечения единичного фурункула в домашних условиях и что назначит врач при фурункулезе или абсцессе.
Причины фурункулеза
Уже давно установлено, что инфицирование волосяного фолликула и прилегающей сальной железы происходит условно-патогенным золотистым стафилококком, приобретающим болезнетворные свойства при определенных условиях. Для «запуска» воспалительного процесса необходимо повреждение кожного покрова (потертости, опрелости, ранки, ссадины, расчесы, порезы) и повышенная потливость или загрязнение кожи (несоблюдение правил гигиены, производственная пыль).
Чтобы стафилококк смог реализовать свои патогенные свойства, ему требуется еще одно условие. Ослабление защитных сил организма, нарушения в иммунной системе происходят из-за хронических заболеваний ЖКТ, дисбактериоза, эндокринных и обменных заболеваний, инфекций носоглотки, анемии, гормонального дисбаланса, глистных инвазий, стрессов и хронической усталости, неправильного питания с переизбытком жирной пищи и фастфуда при недостатке зелени, фруктов и овощей.
В редких случаях возбудителем фурункулеза могут быть стрептококки, эпидермальный стафилококк, микоплазма, грибки.
Применение
Если заглянуть в инструкцию, там будет написано, что препарат показан для лечения ран в гнойно-некротической фазе. Фурункул – это острое воспаление сальной железы или волосяного фолликула, сопровождающееся абсцессом, то есть – образованием гноя. Поэтому лечение фурункула мазью «Левомеколь» возможно и даже рекомендовано.
Кроме этого, препарат применяют при лечении:
- ожогов;
- геморроя;
- заболеваний полости рта;
- инфекционных гинекологических заболеваний и эрозий;
- гнойного воспаления уха (при этом мазью пропитывают жгут из марли, который неглубоко вставляют в ухо);
- и даже при лечении насморка.
В последнем случае смазывают ноздри изнутри в положении лежа и ждут, пока препарат полностью не растворится, либо закладывают пропитанные им турунды в нос. Инструкция не предполагает подобного использования, однако практика лечить таким образом тяжелый насморк распространена, врачи часто советуют пользоваться «Левомеколем». И результаты, по отзывам, хорошие.
«Левомеколем» также обрабатывают послеоперационные швы, в том числе и послеродовые. Препарат способствует их более быстрому заживлению и предупреждает инфицирование. Средство может наноситься на порезы и мозоли.
При сильных ожогах обработка «Левомеколем» ускорит процесс регенерации тканей и защитит от инфекции.
При обострении геморроя мазь наносят на ночь после душа. В течение десяти дней им обрабатывают геморроидальные узлы, за это время симптомы постепенно затухают и наступает ремиссия. Средство также может вводиться в анальное отверстие при помощи тампона (в случае, если пациента беспокоят трещины прямой кишки).
Симптомы фурункулеза
Одиночный фурункул, фурункулез, особенно хронический рецидивирующий имеют разные проявления. Сказывается и место расположения фурункула. Один фурункул в ухе может причинить серьезное недомогание с обилием жалоб.
Начало заболевания сопровождается чувством покалывания, легкого жжения и почесывания на коже. Вскоре появляется отек, покраснение и плотный болезненный узелок. Если такие симптомы наблюдаются сразу в нескольких местах, что свойственно фурункулезу, то кроме местных проявлений присутствуют симптомы общей интоксикации:
- слабость, недомогание;
- температура, озноб;
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита;
- нарушения сна.
Через 3-4 дня узелок превращается в пузырек, заполненный гноем. Боли достигают максимума. В центре пузырька формируется гнойно-некротический стержень из погибших микробов и лейкоцитов. Гнойник прорывается, стержень с гноем и сукровицей выходит наружу. Больной в это время чувствует облегчение, уменьшение болей.
На месте гнойника остается язвочка, которая вскоре заживает.
Весь процесс занимает 7-10 дней.
В случае хронического рецидивирующего фурункулеза возможны 3 степени тяжести:
- легкая — на коже несколько небольших фурункулов, обострения не чаще 2 раз в году;
- средняя — фурункулы крупнее, обострения 2-3 раз в году, протекают с общей реакцией;
- тяжелая — вялотекущий постоянный процесс с обострениями 3 и более раз в году.
Для того, чтобы обеспечить положительный исход заболевания и ускорить сроки выздоровления, надо проводить лечение местными средствами, направленными на достижения результата, характерного для каждой стадии.
Читайте также:
В фазе инфильтрации применение мази с антибиотиком поможет либо свернуть воспалительную реакцию, либо ускорит созревание стержня. Здесь применима мазь от фурункулов с антибиотиком.
В фазе закончившегося созревания цель назначения мазей — добиться скорейшего прорыва гнойника наружу. Наиболее подходит мазь от фурункулов, вытягивающая из его полости гной со стержнем.
Для ускорения заживления язвочек подходят заживляющие мази от фурункулов.
Что нужно делать, когда Левомеколь не помог
Через три дня регулярного применения мази должно наступить улучшение состояния кожных покровов. Но если такого не произошло, то стоит обратиться за помощью к специалисту. Иногда может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника, для того чтобы очистить его от гноя. Хирургическая операция по вскрытию чирья длится недолго (всего несколько минут) и после ее проведения снова применяют Левомеколь. Очищенную от гноя полость ранки заполняют салфетками, пропитанными мазью.
Мази от фурункулеза с антибиотиками
Антибиотики, входящие в состав мазей, должны быть активны против золотистого стафилококка.
Для лечения фурункула чаще всего используют мазь Левомеколь. Даже если бы в современной хирургии не было бы других мазей, то Левомеколь сыграл бы роль универсального средства, как мазь от чирья и фурункула на всех этапах развития.
Левомеколь — мазь белого цвета, однородной структуры, без запаха. Выпускается в тубах по 40 грамм.
Основной состав мази:
- хлорамфеникол;
- метилурацил.
Хлорамфеникол или левомицетин это антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим механизмом (тормозит рост и размножение стафилококков). Устойчивость микроорганизмов к нему вырабатывается медленно при длительном применении, но обычно этого и не требуется, потому что эффект от Левомеколя начинается со 2-го дня.
-
Читайте также:
Что касается метилурацила, то отдельно существует мазь с таким названием. Ее действие направлено на ускорение развития грануляций в ране, эпителизации и регенерации тканей. Метилурацил активно влияет на обменные процессы, улучшает питание тканей.
Соединение двух ингредиентов (левомицетина и метилурацила) привело к созданию средства «два в одном». Компоненты мази не всасываются в кровь, что повышает местный результат.
Эта мазь при фурункулезе оказывает:
- антибактериальное действие;
- противовоспалительное;
- вытягивающее гной (благодаря адсорбирующим свойствам полиэтиленгликоля — вспомогательного вещества в составе мази);
- усиление местного иммунитета;
- обезболивающее;
- ранозаживляющее.
Левомеколь не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости. У него нет побочных эффектов, он не раздражает кожу. Он может с успехом применяться при лечении болячек у «братьев наших меньших» в ветеринарии.
Мазь Левомеколь продается без рецепта, она доступна по цене (тюбик 112 р.)
Офлокаин — двухкомпонентная мазь с антибиотиком офлоксацином из группы фторхинолонов и местнообезболивающим средством лидокаином. Выпускается в тубах по 15 и 30 грамм.
Эффект мази Офлокаин сосредоточен в ране, местно. Он состоит в следующем:
- антибактериальное бактерицидное действие широкого спектра;
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- противоотечный;
- расширяет сосуды, а значит улучшает трофику тканей.
Мазевая основа позволяет обеспечивать двухстороннее движение — антибиотик проникает глубоко в ткани, а из тканей вытягиваются некротические массы. Поэтому Офлокаин можно использовать как мазь для вытягивания гноя из организма.
Противопоказания касаются индивидуальной непереносимости компонентов. Не применяется у беременных, кормящих и детей.
Побочные действия — местно раздражающее в виде зуда, мокнутия, сыпи, аллергических реакции вплоть до отека Квинке.
Офлокаин 30 грамм можно купить за 120 рублей.
Тетрациклиновая мазь монопрепарат на основе антибиотика тетрациклина. Спектр действия -широкий, тип действия — бактерицидный, в списке активности золотистый стафилококк на первом месте. Мазь желтоватого цвета с умеренным запахом. Выпускается для наружного применения в виде 3% и глазной мази 1%.
Применяется как местное антибактериальное средство с возраста 11 лет. Возможны аллергические реакции.
Продается без рецепта, примерная цена 60 рублей.
Синтомициновая мазь или Линимент синтомицина применяется в качестве антибактериального средства. Антибиотик синтомицин (хлорамфеникол) бактериостатического действия. Можно усомниться в вытягивающем эффекте мази, так как в перечне показаний к ее использованию указано, что ее используют во 2-ой фазе раневого процесса при отсутствии гноя и некротических масс.
Синтомициновую мазь можно купить без рецепта до 70 рублей.
Сколько времени мазать и держать
Продолжительность местной терапии фурункула определяется состоянием больного, динамикой заболевания. В инструкции по применению лекарства сказано, что мазь можно применять на протяжении 6-20 дней. Чиряк проходит за две недели. Если заболевание протекает дольше, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
На сколько накладывать средство? Специалисты рекомендуют начинать мазать воспаленный участок тела на стадии инфильтрации. Лекарство обеззараживает фурункул, уменьшает воспаление, подсушивает кожу. На начальных этапах желательно держать лечебный компресс 12 часов, потом накладывать новую повязку.
Если чирей абсцедировал, повязки с мазью Вишневского помогут убрать оставшееся гнойное содержимое, способствуют быстрому заживлению раны. Повязки желательно менять каждые 6 часов.
Чирей может локализоваться на различных участках тела: лице, руках, ногах, паху, ягодицах. Существенной разницы, сколько держать компресс на разных областях, нет. Врачи рекомендуют накладывать новую повязку после полного высыхания первой.
Когда фурункул вскрывается, образуется открытая рана. Существует мнение, что нельзя наносить бальзам на такие участки тела. На самом деле, препарат в таком случае подействует быстрее.
На открытый гнойник повязка наносится на 11-12 часов. Держать компресс дольше нежелательно — марля прилипнет, придется ее отдирать. В результате сформируется большая рана, которая будет долго заживать.
Вытягивающие мази при фурункулезе
Мазь от фурункулов вытягивающая применяется на этапе отделения гнойно-некротического стержня.
Ихтиол -самая известная из них. Это местный антисептик, лишенный резорбтивного действия.
Тубы по 30 грамм содержат мазь коричневого цвета со специфическим запахом. У мази есть обезболивающий и противовоспалительный эффект. Она очищает рану от гнойного отделяемого.
Не имеет противопоказаний и побочных эффектов, за исключением идиосинкразии.
Продается без рецепта за 60 рублей.
Аналоги препарата для лечения фурункулов
Лечить чирьи можно различными средствами. В зависимости от принципа действия их применяют на разной стадии заболевания.
При образовании воспаления место поражения смазывают Тетрациклиновой, Ихтиоловой мазью, Синтомицином, Банеоцином, Бактробаном или Офлокаином. Перечисленные препараты помогают стержню созреть и снизить боль.
После созревания и прорыва фурункула подойдёт мазь Вишневского или Цинковая, Солкосерил, любое средство с Пантенолом. Они помогут вывести остатки гноя, рассосут уплотнение на коже и помогут ране зажить.
Антисептические средства при фурункулезе
Бетадин — мазь на основе повидон -йода. Фармакологическая группа — антисептическое и дезинфицирующее средство. Йод связывает белки микробной клетки, вызывая ее гибель. Расфасована в тубах по 20 грамм. Имеет специфический запах йода, цвет — коричневый.
Противопоказана при заболеваниях щитовидной железы и у новорожденных детей. Не рекомендована беременным и кормящим.
Побочный эффект может наблюдаться при использовании мази на больших площадях при всасывании йода внутрь.
Туба 20 грамм продается за 230-250 рублей.
Димексид гель — применяется в качестве антисептического средства при фурункулезе. Не назначается беременным и кормящим. Побочные реакции в виде зудящих дерматозов и аллергических реакций.
Фурацилиновая мазь создана на основе нитрофурана. Это антисептик, эффективен при стафилококковой инфекции. Есть опыт применения при фурункуле в ухе. Имеет желтоватый цвет, тубы по 25 грамм можно купить за 30 рублей.
Показания к использованию
Препарат в первую очередь предназначен для терапии ран гнойного характера. Именно по этой причине и используется Левомеколь при фурункуле. Он позволяет быстро вытянуть гной из фурункула и запустить активный процесс восстановления целостности кожных покровов.
Средство не позволяет распространиться дальше инфекции на здоровые участки и предотвращает риск развития осложнения фурункулеза, наиболее серьезными из которых выступает некроз тканей (отмирание) и сепсис крови (заражение).
Заживляющие мази при фурункулезе
Их используют после очищения язвочки от гноя.
Мазь Вишневского, несмотря на противоречивое отношение к ней врачей и пациентов, до сих пор официально сохраняет за собой право выступать в качестве средства, ускоряющего заживление язв после вскрытия фурункула. Состав мази:
- березовый деготь;
- ксероформ;
- касторовое масло, может заменяться на другое. Специфический цвет и запах мази придает березовый деготь.
Правильное название препарата — Линимент бальзамический по Вишневскому. Это антисептик с согревающим, противовоспалительным, высасывающим и заживляющим действием. Безопасность, доступность, отсутствие противопоказаний, дешевая цена находят немало сторонников использования этого средства, несмотря на запах.
Цинковая мазь — оксид цинка на вазелине, обладает подсушивающим эффектом, снимает покраснение, воспаление и отечность, ускоряет заживление.
Солкосерил мазь или гель, получают из гемодиализата клеток и сыворотки крови молочных телят. Солкосерил обладает способностью:
- улучшать доставку кислорода и глюкозы к тканям, находящимся в гипоксии
- повышает синтез АТФ и коллагена в сосудистой стенке;
- активирует восстановительные процессы в тканях.
Гель применяют при свежих или мокнущих ранах и ссадинах, мазь эффективнее для лечения сухих ран.Поскольку противомикробного компонента в Солкосерил нет, то перед нанесением его надо провести обработку антисептиком.
Сколько заживает чирей после того, как он вскрылся?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно, значение имеют многие факторы. Клеточный регенерационный процесс играет большую роль, он носит индивидуальный характер.
Если правильно проводить лечение, то много времени на заживление не уходит, через неделю признаки выздоровления уже на лицо.
Первый симптом заживления – сухая рана, ощущения дискомфорта не беспокоят через неделю. Если процесс затянулся, рана мокрая и болит больше недели после вскрытия, необходимо обратиться к врачу.
Профилактика фурункулеза
Мази антисептики и с антибиотиками можно использовать не только для лечения, но и для профилактики. При повреждении кожи его надо немедленно обработать растворами антисептика или дезинфицирующим средством и нанести мазь. Можно использовать Тетрациклиновую мазь, Димексид, Левомеколь, Бетадин.
Отсутствие эффекта в течение 1-2 дней требует обращения к хирургу.
Большие размеры фурункула, локализация на лице, голове, шее или распространенный фурункулез — показания к назначению системных антибиотиков и должны лечиться только у врача. Это избавит от осложнений при фурункулезе.
Народные методы
Народная медицина знает, чем лечить чирей и чем вытянуть гной. Самое лучшее, что вытягивает гной – это сок обычного алоэ. Это растение наверняка найдется дома почти у каждого.
Листик алоэ следует осторожно срезать и тщательно промыть. Затем его измельчают в ступке и полученную кашицу накладывают на гнойник, а сверху прикрывают не тугой повязкой. Процедуру следует повторять несколько раз в день до тех пор, пока содержимое подкожного воспаления не выйдет наружу.
Также можно воспользоваться измельченным зубчиком чеснока. Несколько зубчиков тщательно перетирают в кашицу, а затем накладывают на гнойник под повязку. Держать средство рекомендуется три часа, при необходимости можно проводить такие аппликации дважды в день.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вскрыть созревший чирей. Для корректировки дальнейшего лечения необходимо проконсультироваться с врачом о назначении препаратов с антибиотиком. Самостоятельные попытки удалить гнойник могут привести к попаданию инфекции в кровь и к дальнейшему распространению воспалительного процесса по всему организму.
Долго ли ждать эффекта
При отсутствии осложнений полное выздоровление наступает через неделю. Гнойное содержимое выходит примерно на третий день (сразу после этого важно продезинфицировать кожу вокруг, чтобы не допустить распространения инфекции на близлежащие ткани), остальное время рана заживает, рубцуется.
При тяжелом протекании заболевании, ослабленном иммунитете, наличии нескольких фурункулов (фурункулеза) или одного, но большого размера, полное выздоровление наступает приблизительно через месяц. ВАЖНО: лечение при сахарном диабете может затянуться и на дольше (из-за замедленной регенерации тканей).
