Лечение кандидозного дерматита у детей и взрослых

Описание

Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни. Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.

Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.

В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.

Симптомы кандидозного дерматита

Симптомы обычно различаются в зависимости от области поражения, но часто проявления кандидоза включает в себя следующие признаки:

• Нестерпимый зуд,
• Розовые или с фиолетовым оттенком пятна в пораженной области,
• Отделяемое из пораженной области, которое выглядит как белый, неравномерный, творожистый налет, легко отделяемый,
• Шелушение и отслаивание хлопьев отмершего эпителия,
• Раздражение и чувствительность кожи,
• Устойчивое покраснение,
• Мацерация — изменение, которое происходит с кожей от длительного воздействия жидкости. Эпителий пропитывается, набухает и становится рыхлым, светлым и мягким на вид,
• Вокруг пораженного участка образуются гнойнички, прыщики, заполненные творожистым гнойным отделяемым,
• Трещины эпителия, особенно выраженные, если поражены области между пальцами,
• В редких случаях развиваются глубокие подкожные язвы, из которых высевается культура грибков.

Кандидозный дерматит часто сопровождается переходом инфекции на слизистые оболочки. Характерно появление болезненных заедов в уголках рта, которые очень трудно вылечить. Могут поражаться слизистая рта и язык, на которых формируется белый творожистый налет.

Воспаление ложа ногтя тоже часто вызывается этими микроорганизмами. Обычно микрофлора при этом сочетает грибки и бактерии. Это хроническая инфекция, при которой область вокруг ногтя отекает, становится красной и болезненной, меняется цвет ногтя, может произойти его деформация и отслаивание. В результате хронического паронихия, вызванного Candida, ногти принимают странные формы и могут поменять цвет, а также становиться дистрофичными, истончаться или наоборот, утолщаться. К предрасполагающим к кандидозному паронихию состояниям относятся переизбыток гормонов коры надпочечников и синдром Рейно, заболевание, проявляющееся нарушением кровотока в пальцах рук.

Выделяют также несколько редких форм кандидозного дерматита, которые встречаются у взрослых и детей и обычно протекают тяжело и поддаются лечению хуже, чем обычный кандидоз.

• Распространенный кожный кандидоз — это болезнь, при которой расходясь из одного очага, грибковое воспаление захватывает большие площади кожи, промежность, руки и ноги, включая кисти и стопы, а также всю поверхность тела.
• Кандидозные гранулемы — это крупные, сухие, напоминающие бородавки элементы сыпи, которые образуются при хроническом дерматите. При исследовании под микроскопом грибки кандида находят в ороговевших клетках эпителия.
• Диссеминированный кандидоз — состояние, при котором инфекция, находящаяся внутри организма, при его ослаблении распространяется в том числе и на кожу, формируя кандидозный дерматит. Кандиды распространяются гематогенным путем, то есть через кровь к коже.

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр, берет мазок с места поражения, который обрабатывает гидроксидом калия, окрашивает и изучает под микроскопом — в нем будут видны дрожжевые грибки кандида.

Причины возникновения

В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.

Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:

• контакт кожи с влажной тканью (памперсы, пеленки),
• длительный курс лечения антибиотиками,
• раздражающее воздействие испражнений при редкой смене подгузников:
• искусственное вскармливание,
• несоблюдение гигиены,
• высокая температура тела и окружающей среды (летом отмечается больше случаев дерматита),
• повышенное потоотделение,
• одежда не по погоде (слишком теплые вещи вызывают опрелости).

Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.

Причины кандидозного дерматита

Кандидозное воспаление кожи происходит, когда создаются условия для активного роста этих грибков:

• Теплая и влажная погода,
• Тесная одежда,
• Недостаточная личная гигиена,
• Редкая смена нательного белья,
• Травмы кожи,
• Ожирение, при котором образуется большое количество кожных складок, где среда благоприятствует кандидозной инфекции,
• Антибиотики, которые уничтожают полезные бактерии на поверхности кожи, сдерживающие деление грибков,
• Лечение глюкокортикоидами или другими препаратами, влияющими на иммунную систему,
• Сахарный диабет, при котором помимо сниженного иммунитета играет роль и то, что кожные выделения содержит в себе большое количество глюкозы. Это питательная среда для грибков. При кандидозном дерматите врач обязательно назначит анализ крови на глюкозу, настолько часто это состояние сопровождает диабет,
• Беременность, при которой меняется баланс в иммунной системе и может нарушаться толерантность к глюкозе
• Заболевания, снижающие иммунный ответ,
• Влажная кожа, особенно в кожных складках. Например, когда человек недостаточно хорошо вытираться после душа и надевает обувь на влажные ноги.

Грибки кандида растут и процветают во влажной и теплой среде. Вот почему это состояние обычно поражает область кожных складок. Кандидоз — не заразное заболевание. Однако людям со сниженной активностью иммунной системы оно может передаваться через касание пораженной области кожи другого человека.

Симптомы

Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.

1. Легкая — характеризуется слабым покраснением и образованием потертостей. Пораженные участки небольшие, в форме пятен. Иногда возникают маленькие прыщики. Если начать правильное лечение, все повреждения проходят быстро и без следов. Устранение и предупреждение воздействия раздражающих факторов на этом уровне предотвращает повторное развитие болезни.
2. При переходе в среднюю степень гиперемия усиливается и приобретает устойчивый характер. Количество элементов сыпи увеличивается, появляются небольшого размера пустулы, наполненные гнойным содержимым. Одновременно с ними образуются эрозивные поверхности малой площади. За счет этого присутствует риск присоединения инфекции.
3. Тяжелая стадия часто протекает с осложнениями. Вторичное инфицирование приводит к отеку, усилению гиперемии, увеличения изъязвления. Также на поверхности выделяется экссудат (происходит мокнутие).

Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:

• наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы,
• ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым,
• при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания,
• творожистый налет на коже.

Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.

Лечение грибкового дерматита

Лечить грибковый дерматит нельзя самостоятельно, так как выбранное средство без медицинской консультации может принести больше вреда, чем пользы. Именно по этой причине больному нужно придерживаться определённых правил, чтобы избавиться от грибковой патологии:

• своевременно обратиться к врачу,
• сдать анализы,
• получить рекомендации врача,
• соблюдать и выполнять все предписания лечащего специалиста на протяжении всего курса лечения.

В основном курс терапии грибкового дерматита составляет около 4-5 недель, но всё зависит от вида и особенностей протекания.

После установления диагноза лечение у ребёнка начинается с использования противогрибковых мазей. При гнойных течениях болезни необходимо обрабатывать поражённых участки антибактериальными препаратами. При пелёночном дерматите поражённые места обрабатывают присыпками, мазями с окисью цинка, тальком. Чтобы терапия была удачной и результативной, нужно придерживаться некоторых правил:

• своевременно менять подгузники,
• не допускать мокроты, трения, не надевать на ребенка тесные вещи,
• потеющие участки кожи протирать антисептическими отварами,
• соблюдать температурный режим, не допускать перегрева,
• соблюдать гигиену и проветривание.

Большая часть грибковых дерматитов замедлена в развитии и трудно поддаётся лечению. Поэтому нужно соблюдать все назначения врача во избежание рецидивов.

Медикаментозная терапия

Основное лечение грибкового дерматита составляет 30 дней. Медикаментозная терапия включает приём лекарственных препаратов системного действия и наружных средств. В первую очередь врач назначает антимикотические препараты.

Зуд и воспалительные процессы могут способствовать расстройствам психики и нарушению сна. В этом случае назначаются седативные успокаивающие лекарства.

Обязательным в лечении грибковой патологии является применение иммуномодуляторов. К ним относятся витамины С, В, Е, которые повышают защитную функцию организма. При тяжёлых стадиях назначают гормональные препараты.

Системные препараты

Грибковый дерматит нужно лечить комплексно. В такую терапию входят медикаментозные средства:

Антимикотические

Основой лечения грибкового дерматита являются антимикотики. Больному назначают системные препараты:

• Дифлюкан,
• Низорал,
• Ламизил,
• Флуконазол.

Данные средства принимают после еды 2-3 раза в день на протяжении 10 дней.

Антигистаминные

Эти лекарства устраняют отёчность, воспаление и развитие аллергии. В группу таких препаратов входят:

• Супрастин,
• Лоратадин,
• Диазолин,
• Зиртек.

Применение и дозировку этих препаратов назначает лечащий врач.

Седативные

Нередко грибковый дерматит развивается на фоне хронического стресса, а постоянный зуд может привести к нарушению сна. В таких случаях врач назначает седативные препараты. Чаще всего применяют следующие препараты:

• настойки пустырника и пиона,
• экстракт валерианы,
• Димедрол,
• Зиртек,
• Ново-пассит.

Важно помнить, что такие препараты не стоит принимать людям, управляющим автотранспортом, так как они снижают скорость реакции.

Глюкокортикостероиды

Они оказывают противовоспалительное действие и быстро снижают отёчность и зуд. Их назначают при тяжёлых течениях болезни пациентам, которые нуждаются в реанимации. В группу препаратов входят:

• Дексаметазон,
• Преднизолон,
• Метилпреднизолон.

Благодаря применению этих препаратов, можно быстро избавиться от грибкового дерматита.

Наружные средства

При лёгкой форме заболевания применяют наружные средства в виде противогрибковых мазей и кремов. Эти препараты наносят 2 раза в день на чистую и сухую кожу. Противогрибковые мази рекомендуется наносить и после полного исчезновения высыпаний в течение недели.

Виды мазей:

• Клотримазол,
• Миконазол,
• Низорал,
• Амиклон,
• Антифунгол,
• Пимафуцин,
• Нистатин,
• Травоген.

Пимафуцин и Нистатин можно применять детям с первых дней жизни.

Чтобы избежать рецидивов и ускорить процесс очищения кожи применяют негормональное средство Скин-кап. Препарат является антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным.

Народные способы

Для достижения максимального эффекта лечения можно использовать народные способы. Некоторые из них:

Мёд и алоэ. Смешать сок растения с мёдом в одинаковых пропорциях до однородной массы. Дать настояться в тёмном месте. Полученную мазь втирают в поражённые участки 3 раза в день.

Кора дуба. Заварить сырьё. Полученным настоем протирают несколько раз в день больные участки кожи.

Настой из одуванчиков. 1 ст. л. цветов одуванчиков залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться 2 дня, затем процедить и принимать внутрь по 50 мл 2 раза в день.

Отвар из берёзовых почек. Взять 5 ст. л. почек и залить стаканом кипятка. Запарить в течение 20 минут в закрытой посуде. Готовую смесь накладывают в виде компрессов на кожу. Такой компресс снимает зуд, раздражение и смягчает кожные покровы.

Осложнения

Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).

За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:

• абсцессов, гнойников,
• инфильтратов — уплотнений в тканях за счет скопления элементов клеток крови и лимфы,
• импетиго — заражение стрептококком, сопровождаемое ухудшение общего состояния и распространением волдырей, на месте которых затем образуются желто-коричневые корки.

Лечение у взрослых

Патологии подвержены и взрослые люди. Ей заболевают лежачие больные, особенно пожилого возраста. Это связано с пониженной способностью кожи к восстановлению клеток. Обычно воспаления имеют четко очерченную область, слои эпидермиса заметно отслаиваются. Затем на кожных покровах появляются гнойники.

При заболевании взрослые люди проходят комплексную терапию. Им прописывается прием антибиотиков («Нистатиновая мазь», «Леворин»). Параллельно необходимо проводить местное лечение. С этой целью используются мази, спреи и крема. Среди них: «Кетоконазол», «Итраконазол». Средства наносят на воспаленные участки 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет две недели.

При наличии хронических заболеваний врач корректирует лечение, совмещая его с терапией основного заболевания. Зачастую больным прописывается прием витаминов и поддержание строгой диеты, ограничивающей сладкое и мучное.

Диагностика

При подозрении на пеленочный дерматит следует сразу обратиться к врачу. Поставить диагноз может педиатр или дерматолог. Диагностируется болезнь по внешнему виду (по наличию характерной клинической картины) и жалобам родителей. При подозрении на вторичное инфицирование берется мазок для бактериального посева. Это необходимо для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для контроля состояния ребенка назначают анализы крови и мочи, анализ кала на глистные инвазии и дисбактериоз.

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями кожи:

• Простой контактный дерматит. Высыпания не располагаются в паховых складках, обычно поражают выпуклые части тела. Локализуется на коже ягодиц, бедер и нижней части живота.
• Себорейный дерматит. Характеризуется появлением шелушащихся пятен розово-желтого цвета. Поверхность кожи часто выглядит жирной, так как повышена выработка кожного сала.
• Энтеропатический акродерматит. Наблюдается при переводе ребенка на коровье молоко, сопровождается поносом и сыпью вокруг рта (помимо промежности).

Профилактика кандидозного дерматита

К советам, которые помогут предотвратить появление кандидозного дерматита, относят следующие:

• Носите одежду из спортивного материала, который отводит влагу от тела и помогает поддерживать кожу сухой,
• Поддерживайте в сухом состоянии подмышечные области, паховые складки и другие части тела, склонные к кандидозной инфекции,
• Всегда принимайте душ и тщательно вытирайтесь после спортивной нагрузки, или если вы вспотели,
• Если у вас есть лишний вес или ожирение, всегда следите за сухостью кожных складок, чаще вытирайте их, пользуйтесь присыпкой,
• В теплую погоду предпочтительнее носить открытую обувь, чем кеды,
• Регулярно меняйте носки и нижнее белье,
• Если у вас диабет, важно очень строго контролировать уровень сахара в крови. Гипергликемия, помимо остальных осложнений, ведет к кожному кандидозу,
• Снижение веса и поддержание оптимальной массы тела — важное мероприятие в профилактике кандидоза. У человека нормального питания снижено количество кожных складок и областей трения участков кожи друг о друга. Также у таких людей меньше вероятность заболеть диабетом — важным фоновым состоянием для кандидозного дерматита.

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:

1. Противогрибковые — оказывают отрицательное влияние на возбудителей, относящихся к роду грибов. Используют Пимафуцин, Кетоконазол, Миконазол.
2. Противоаллергические — при аллергической реакции на материалы подгузника или компоненты ухаживающих средств, которая спровоцировала начало дерматита (Фенистил, Элидел).
3. Препараты, направленные на улучшение регенерации тканей. Обычно назначают Бепантен, Пантенол, Драполен.
4. Дезинфицирующие растворы: бриллиантовый зеленый, перманганат калия (марганцовка).
5. Мази, содержащие антибиотики. Применяют при наличии бактериальной инфекции (Банеоцин).

Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.

Народные средства

Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.

К использованию рекомендованы растения, обладающие лечебным действием (снимающие раздражения и подсушивающие кожу):

• череда,
• ромашка,
• чистотел,
• календула.

Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10—20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.

Кандидозный пеленочный дерматит у ребенка

Так устроена детская нежная кожа, что практически любой раздражитель оставляет на ней неприятные последствия. Кандидозный дерматит относится к классу пеленочных. Образуется в результате воздействия патогенной микрофлоры грибка на пораженную кожу.

Чаще всего кандидозный дерматит у грудничка появляется по следующим причинам:

• постоянное трение кожи о влажную пеленку/подгузник;
• повышенная влажная среда;
• контакт с химическими веществами, вызывающими воспаление кожи;
• повышенная температура окружающей среды;
• испарение мочи/кала.

Симптомы детского кандидозного дерматита

Как правило, дерматит грибковой этиологии развивается на 6-8 месяце жизни младенца. Но нередки случаи, когда заболевание появляется с первых дней жизни. По этой причине малыш становится беспокойным, плачет, нервничает, поскольку воспаленная область болит и чешется.

Основная зона поражения – область паха, поскольку именно это место ограничено в доступе воздуха. Высыпания имеют ярко-красный цвет. Если вовремя не приступить к лечению, на раздраженном месте образуются гнойные пузырьки, интенсивная отечность тканей.

Специалисты выделяют несколько стадий развития кандидозного дерматита у детей:

• Начальная стадия – характеризуется незначительными потертостями на коже, которые при правильном и своевременном лечении легко устраняются.
• Краевой дерматит – сыпь образуется в результате постоянного натирания кожи о подгузник/пеленку.
• Перианальный дерматит – характеризуется высыпаниями в зоне ануса. Чаще всего возникает на фоне искусственного кормления.

У детей более старшего возраста кандидозный дерматит характеризуется появлением покрасневших воспаленных очагов. В отличие от здоровой кожи, пораженные очаги имеют отслаивающийся слой эпидермиса. К пораженной дерматитом коже может присоединиться вторичная инфекция, при которой на коже появляются гнойнички.

Лечение и профилактика у детей

При каждой смене подгузника кожа ребенка должна находится в чистом и сухом виде.

Если дерматит грибкового происхождения имеет совсем небольшое раздражение и сыпь, то его можно вылечить в домашних условиях, естественно, после консультации врача. Первоначально на кожу наносят различные подсушивающие присыпки, а пораженные места обрабатывают 1-2% раствором бриллиантового зеленого.

При посещении врача будет установлен точный диагноз и подобрана противогрибковая мазь. На сегодняшний день фарминдустрия предлагает огромный выбор средств противогрибкового действия. Чаще всего назначают:

• Пимафуцин;
• Амиклон;
• Травоген;
• Нистатин;
• Экодакс и др.

Нистатин, Пимафуцин можно использовать с первых дней жизни младенца. Представленные средства необходимо наносить на пораженную область 2 раза в день. Уже на 3 день лечения заметен положительный результат. Окончательное очищение кожи происходит на 7 день лечения.

Поскольку кандидозный (пеленочный) дерматит вызывает существенный дискомфорт малышу в виде жжения, зуда и раздражения, помимо противогрибковых средств уместно обрабатывать кожу успокаивающими кремами, созданными специально для детей.

Важным моментом в лечении является возможность ограничить ребенка от постоянного ношения подгузников и натирания пеленок. Чаще устраивайте малышу воздушные ванны, особенно в период выздоровления. Промывайте паховую зону несколько раз в день детским мылом, а затем оставляйте ребенка просто на пеленке.

Грамотный уход за кожей малыша и правильно подобранное лечение без труда избавят от кандидозного дерматита. Чтобы такая неприятная пакость не вернулась снова, рекомендуется принимать определенные меры профилактики:

• мыть кожу малыша при каждой смене подгузника/пеленки;
• при мытье использовать детское мыло 1 раз в сутки;
• при помощи мыла следует удалять остатки кала во избежание негативного влияния на детскую кожу;
• использовать полотенца из мягких натуральных тканей;
• после мытья оставлять пораженные места открытыми на некоторое время;
• ребенка следует одевать по погоде;
• надевать подгузник следует только на сухую чистую кожу.

Причины развития патологии у детей и взрослых

Заболевание встречается у детей и у взрослых, но наиболее часто с ним сталкиваются малыши в первый год жизни, пожилые люди, а также лежачие больные.

Патологическую активность Кандид вызывают внешние факторы или патологические процессы внутри организма. Основные причины, спровоцировавшие развитие болезни, общие для взрослых людей и детей. Существуют и определенные особенности. Так, кандидозный дерматит у грудничков часто развивается из-за длительного контакта с испражнениями, постоянного трения кожи об пеленки. У людей старшего возраста его развитие могут вызвать возрастные дегенеративные процессы в организме. Причины развития и способы передачи кандидозного дерматита указаны в таблице.

Критерии	Причины
Внешние факторы	прием антибиотиков; высокая температура окружающей среды; химические раздражители; несоблюдение правил гигиены; травматические повреждения кожи; аллергены.
Внутренние патологии	повышенная влажность кожных покровов; перманентное трение кожи; снижение защитных функций организма; микробная инфекция; низкий иммунитет; генетическая предрасположенность; дефицит в организме биотина, рибофлавина, цинка; плохой воздухообмен; регенерационные процессы в организме.

Выделяют такие способы передачи кандидозного дерматита:

• от матери к ребенку во время внутриутробного развития;
• посредством домашних животных;
• через бытовые предметы.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение при дерматите грибковой природы назначается индивидуально. Схема терапии составляется с учетом возраста пациента, места расположения очагов и стадии заболевания. Общие принципы терапии:

• предотвращение дальнейшего распространения грибковой флоры;
• исключение фактора, вызвавшего бесконтрольное размножение грибков;
• прием витаминов для общего укрепления организма;
• воздушные ванны для пораженной кожи, если место воспаления находится в области паха;

• исключение некоторых продуктов из рациона;
• укрепление иммунитета, путем ежедневных прогулок на свежем воздухе, умеренной физической активности.

Профилактика

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, легко предупредить, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• проводить водные процедуры не реже 3—4 раз в неделю;
• ежедневно практиковать воздушные ванны продолжительностью до трех часов;
• смена подгузника после опорожнения кишечника и каждые 3—4 часа;
• использование памперса правильного размера в зависимости от веса;
• при обнаружении аллергической реакции на крем или средства личной гигиены, прекратить его использование;
• отказаться от применения средств с сильной отдушкой.