Классификация
Выделяют 4 степени тяжести:
- Легкая — сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
- Средняя — характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту.
- Интоксикационная — развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
- Тяжелая — выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.
С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:
- термический — при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей,
- химический — при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.
Терапия
Травматизация ротового эпителия может появляться из-за действия высоких температур, контакта с рядом химических веществ. С учетом причин травматизации эпителия во рту выделяют термический и химический ожог.
Термический
Термическая травма образуется в результате действия на ротовую эпителиальную ткань высоких или низких температур. Травматизация способна появляться из-за контакта с нагретыми предметами, кипятком, горячим паром, обморожения, криотерапии.
Выбор метода терапии при термических ожогах зависит от стадии патологии, причин ее образования.
- На первоначальном этапе нужно снять воспаление, боли путем накладывания холодных компрессов впервые 2-3 часа.
- На второй стадии образуются водяные пузырьки на коже. На их месте возникают эрозия, наблюдается некротизация тканей. Терапия термического повреждения кожи во рту состоит из холодных компрессов, назначении обезболивающих препаратов, мазей, эмульсий для ускорения заживления ран.
- Третья стадия характеризируется образованием язв, отмиранием участков слизистой. Устранить проявления болезни можно в стационаре под наблюдением специалиста.
Химический
Повреждение химической природы образуется под влиянием агрессивного вещества. Травматизация оболочки образовывается после контакта с кислотами, щелочами, нитритом серебра, некорректного зубного протезирования.
Патология проявляется в виде сильной боли, изменения цвета поврежденной области, характерного запаха, отмирания клеток тканей.
Лечения патологии состоит в оперативном удалении пораженного района оболочки.
Когда ротовую полость обожгла кислота нужно нейтрализовать ее мыльным раствором, 0,1% нашатырным спиртом, 1% известковой воды. Локализовать щелочной дефект поможет 0,5% уксус, лимонная кислота, 0,1% раствор хлористоводородной кислоты. Используются антисептики, витаминные комплексы, обезболивающие средства.
Экстренная помощь
Диагностика при ожоге десны — дифференциальная. Важно определить тип поражения, от чего и будут зависеть последующие назначения терапевтических процедур. Если ожоговое состояние вызвано химикатом, то необходимо выяснить природу вещества, приведшего к травме. Оказание первой помощи:
- При термическом поражении необходимо дать человеку обезболивающее средство (Анальгин, Тантум Верде) или холодную воду, которую он должен выпить небольшими глотками для купирования боли.
- При химическом — требуется очистить пораженный участок, промыть теплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан).
- При поражении, вызванном щелочью или аммиаком, следует прополоскать рот с целью нейтрализации вещества разведенным в воде уксусом (7%), лимонным соком в пропорции 1:7.
- При ожоге серной или соляной кислотой требуется прополоскать рот содовым раствором (на стакан воды чайная ложка соды).
- При поражении спиртом (этиловый, медицинский) нужно промыть рот теплой чистой водой либо изотоническим раствором (хлорид натрия).
Даже обычное полоскание полости рта холодной водой поспособствует снятию чувства жжения.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
- Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Способы лечения
Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта:
- обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами,
- санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения,
- полоскания травяными настоями,
- обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами,
- назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации.
Дополнительные меры при лечении ожога:
- физиопроцедуры,
- ультрафиолетовое облучение,
- электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани.
Первоочередная цель в случае ожога во рту — снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования.
Дезинфицировать полость рта антисептиками нужно регулярно, через каждые 3—4 часа, особенно после приема пищи.
Медикаментозная терапия
Самые безопасные антисептики для полосканий ротовой полости: Хлоргексидин, Мирамистин, Аквалор, настойка календулы.
Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами:
- раствор Мирамистина — полоскание до 6 раз в сутки,
- Лидокаин (10%) — анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7—8 часов,
- спрей Хлорофиллипт — для обработки ран во рту до 4—5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения — 10 дней,
- Метилурацил (аэрозоль) — необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10—15 минут до 5 раз в день, курс лечения — 14 дней.
Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы:
- Ретинол — для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур,
- витамин Е — антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма,
- витамин C (аскорбиновая кислота) — для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон.
Народные средства
В домашних условиях рекомендуется проводить полоскания обожженной ротовой полости:
- календула: 1 маленькую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, отфильтровать, полоскать до 4—5 раз в сутки,
- алоэ: прикладывать сочной стороной листа к участкам поражения для снятия боли, воспаления,
- облепиховое масло: смазывать обожженные места 3—4 раза в сутки.
Народные средства могут облегчить состояние лишь при незначительной, легкой форме ожога.
Можно пожевать лист каланхоэ, подорожника, крапивы, если ткани кровоточат. Выпить стакан прохладного молока либо яичный белок мелкими глотками для охлаждения неба.
Аммиак
Аммиак – бесцветный газ, который активно используется в разных производственных процессах. Несоблюдения правил безопасности является причинного травмы ротового эпителия аммиаком. Он способен проникать в глубинные слои кожи, поражать мышечную, костную ткань.
Симптомами патологии являются:
- Болевой синдром;
- Отечность, припухлость;
- Образование водянистых волдырей;
- Наблюдается интоксикация;
- Высокая температура.
Важно после образования ожоговой травмы вовремя оказать первую помощь. Следует тщательно промыть травмированную область проточной водой, нейтрализующими растворами.
Лечить патологию необходимо под контролем специалиста. Ожог неба, слизистой оболочки рта способен стать причиной развития язвенных процессов, спазма гортани.
Нейтрализовать болевые ощущения помогут обезболивающие ненаркотические анальгетики, успокоительные. В условиях стационара используется оксигенотерапия.
Несвоевременное лечение ожога слизистой рта способно стать причиной развития нежелательных последствий: психические нарушения, эрозийно-язвенных процессы, дисфункции ЖКТ или органов зрения, некроз тканей, анафилактический шок.
Для профилактики при работе с аммиаком следует применять средства индивидуальной защиты: очки, маску, спецодежду.
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз зависит от тяжести поражения, скорости оказания правильной помощи на раннем этапе. Если степень ожога легкая, то заживать слизистая во рту начнет спустя 4—5 дней. Если поражение тяжелое, то восстановление займет 2—3 недели и только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.
Третья и четвертая степени ожога чреваты осложнениями:
- интоксикация организма,
- омертвление (некроз) тканей,
- кровоточивость, нагноение во рту.
Как вылечить в домашних условиях?
При третьей и четвертой степени ожога неба лечение проводится стационарно, строго под присмотром врачей. В более легких случаях ожоговое повреждение лечить можно дома. Лечение проводится народными средствами, медицинскими препаратами:
- Первый помощник при снятии симптомов – холодная вода, кубики льда или охлажденный огуречный сок. Набрав немного воды в рот, следует медленно полоскать полость рта до тех пор, пока вода не станет теплой. Затем ее можно выплюнуть или проглотить. Длительность процедуры – 30 минут.
- В домашних условиях используют белок куриного яйца, разведенного в стакане с холодной воды. Способ применения аналогичен первому.
- Препарат Деринат восстанавливает слизистые оболочки.
- Тантум-Верде неплохо зарекомендовал себя в роли обезболивающего.
- Аквалор способствует скорейшему исчезновению волдырей. Как только они лопнут, сразу чувствуется облегчение.
- Облепиховое масло отлично заживляет ранки (рекомендуем прочитать: чем можно лечить ранки во рту на небе?).
- Сок алоэ обладает противомикробным действием.
- Можно смочить тампон в 3-процентной перекиси водорода и обрабатывать поврежденные места. После обработки, как следует прополоскать рот водой.
Диагностика
Поставить правильный диагноз под силу только ЛОР-врачу. Для этого доктор проводит риноскопию, то есть осматривает внутреннюю поверхность носовых ходов с помощью специального прибора – эндоскопа.
Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой закреплена видеокамера. Поэтому процедура безболезненна, но может сопровождаться незначительным дискомфортом.
Также обязательно необходимо установить причину появления проблемы. С этой целью на основании данных об общем состоянии организма, полученных от пациента, назначаются:
- исследование уровня основных гормонов;
- электрокардиограмма и другие исследования работы сердечно-сосудистой системы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- психологическое обследование и т.д.
Симптомы ожога слизистой носа
Симптоматика зависит от длительности контакта с раздражителем. Кратковременное взаимодействие выражается покраснением, небольшой отечностью. Почти сразу появляется нарушение дыхания, заложенность носа, болевые ощущения и потеря обонятельной функции.
Более длительный контакт с химическим или термическим раздражителем проявляется невыносимой болью, невозможностью дышать и ощущением нахождения в полости носа постороннего предмета, от которого хочется немедленно избавиться: высморкать или выдохнуть то, что мешает. Появляется кровь, спустя какое-то время наблюдаются внешние изменения — слегка деформируется носовая спинка.
Обратите внимание! Тяжелые ожоги часто проявляются жаром, головной болью, интоксикацией, ознобом. Давление падает, появляется тошнота, слабость, дыхание становится частым, пульс увеличивается, потерпевший ощущает сильную слабость.
Когда потеря обоняния становится поводом для проведения операции
Избавиться от полипов в носу можно только оперативным путем. Аналогичным образом лечат любые другие новообразования. Если была диагностирована злокачественная опухоль, то пациенту кроме операции показано прохождение курса лучевой или химиотерапии. Даже в этом случае врачи не могут гарантировать полноценного восстановления обоняния.
К помощи хирурга потребуется прибегнуть пациентам с искривленной перегородкой носа. После ее исправления возможность ощущать запахи к больному возвращается.
Аносмия центрального генеза, спровоцированная опухолевыми новообразованиями, требует проведения операции, химиотерапии и лучевой терапии. Если болезнь диагностирована на последней стадии развития, то лечение сводится к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни больного. При этом обоняние вернуть человеку уже не удастся.
В комплексную схему терапии входит лечение препаратами цинка. Если в организме не хватает этого микроэлемента, то обоняние у человека ухудшается. Также это касается витамина А. Его дефицит приводит к атрофии слизистого эпителия носовой полости.